Вы просматриваете раздел Сложного, расположенный в большом разделе Удаление зуба.
Экстракция зуба считается крайней мерой, если его невозможно вылечить и восстановить.
Сложное удаление представляет собой оперативное вмешательство, когда стоматолог-хирург использует специальное оборудование или инструменты.
Оба вида хирургического вмешательства активно используют в стоматологии. Однако они имеют ряд различий.
Таблица: «Чем отличается простое удаление от сложного».
Показатель | Простое | Сложное |
В каких случаях применяется |
| Применяется при различных патологиях или нескольких корневых ответвлениях. |
Обезболивание | Местное. | Необходимы сильнодействующие препараты, а иногда и общий наркоз. |
Длительность | Около 5—20 мин. | 30—60 мин. |
Инструменты | Достаточно элеваторов и обычных щипцов. | Требуется специальное оборудование для приподнимания, отодвигания и разрезания десны. Они захватывают глубокосидящий корень зуба или распиливают его. |
Разрез десны | Обычно не требуется. | Выполняется глубокий надрез и накладываются швы. |
Послеоперационный период | Лёгкий и непродолжительный. | Тяжёлый и длительный. |
Приём антибиотиков | Чаще всего не требуется. | Обычно назначаются. |
Определённой категории пациентов запрещается выполнять подобную процедуру. Сложное удаление противопоказано в следующих случаях:
Выделяют несколько степеней сложности:
Вторая: сюда относят неподвижные единицы, включая резорциновые, которые прикреплены к костной ткани. Хирург испытывает сложность при их извлечении.
Вмешательство может сопровождаться рядом осложнений: болью, отёком и высокой температурой.
Во время операции зубы могут сломаться и крошиться. При удалении врачу необходимо осторожно отделять их, чтобы не повредить кость и впоследствии не подсаживать искусственную ткань.
Первым делом хирург должен выполнить рентгеновский снимок, на котором определит длину и форму корней, глубину зуба и сложность предстоящего вмешательства. Также врач подбирает вид обезболивания и инструмента.
Внимание! Если доктор диагностирует воспалительный процесс в области предстоящей процедуры, он назначает антибиотики за 1 сутки до манипуляции. Это позволит снизить угрозу послеоперационных осложнений.
Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов:
Не всегда процедура заканчивается успешно и без осложнений. В некоторых случаях развиваются нежелательные последствия. К ним относятся:
Внимание! Если повреждение лёгкое, пациент обретёт чувствительность через 1—2 недели. В тяжёлых случаях требуется лечение у челюстно-лицевого хирурга и невролога.
Хирургическое вмешательство может проводиться по-разному. Ход операции зависит от вида извлекаемой единицы.
Такую экстракцию считают довольно лёгкой, она не занимает много времени. Однако процедура осуществляется с учётом всех требуемых условий. Главное из них — полное отсутствие боли во время удаления.
Вид анестезии подбирается на основании симптомов и объективных данных исследования. Во время вмешательства врач аккуратно извлекает зуб. После процедуры хирург осторожно обрабатывает лунку, заполняющуюся кровяным сгустком.
Чтобы провести экстракцию, хирург применяет два способа:
Фото 1. Полное удаление разрушенного зуба с распиливанием межкорневой перегородки. Процедура осуществляется поэтапно.
Перед операцией врач собирает у пациента полный анамнез. При необходимости он может прибегнуть к консультации узких специалистов.
При экстракции у пациента с отягощённым анамнезом доктор должен знать особенности предоперационной подготовки, хода вмешательства и ведения послеоперационной раны. Довольно часто таким людям выполняют процедуру в стационарных условиях.
Перед операцией выполняется панорамная рентгенография или компьютерная томография. Доктор оценивает по снимку расположение единицы относительно соседних, как глубоко она залегает в челюсти.
Врач подбирает щипцы в зависимости от формы коронки. При однокорневых зубах в переднем отделе — это штыковидные щипцы.
Хирург выполняет разрез трапециевидной формы. После этого он отслаивает слизисто-надкостничный лоскут. Затем бормашиной выпиливает зуб из костной ткани и вывихивает его элеватором. Все действия совершаются предельно аккуратно и осторожно, чтобы не повредить корни соседних единиц. В лунку помещают биоматериал и зашивают рану.
Когда прорезываются восьмёрки, довольно часто образуется капюшон. Это дёсенная ткань, нависающая в тех местах, где ещё не прорезалась коронка.
После местного обезболивания врач обрабатывает оперируемую область растворами антисептика. Затем специальными хирургическими ножницами или скальпелем совершает несколько разрезов в десне, которая нависает над зубом мудрости.
Доктор промывает рану и останавливает кровотечение. Затем выполняет аппликацию йодоформными турундами или Альвожилом.
Процедуру проводят, когда восьмёрка ещё не прорезалась, но уж есть определённые проблемы с её ростом, которые могут негативно повлиять на прикус. Сначала врач разрезает десну. Затем вывихивает и извлекает зуб.
Если зачаток находится в костной ткани, стоматолог делает в ней отверстие с помощью бормашины. Когда зуб удалён, доктор производит ушивание раны.
Операция выполняется, когда единица многокорневая или имеет такую форму, что извлечь её целиком невозможно. Врач выполняет разрез корня или разрушает зуб на отдельные части. Затем вытаскивает каждую из них по отдельности.
При таком нарушении врач удаляет большие коренные единицы горизонтальными щипцами. Если экстракцию провести невозможно, он может дробить зуб и извлечь его по частям.
Внимание! Когда нужно удалить восьмёрку при разлитом отёке лица и шеи, вывихе челюсти или при её переломе, следует обращаться в челюстно-лицевую хирургию. В стационарных условиях врачи проведут операцию.
Посмотрите видео, в котором наглядно демонстрируется весь процесс сложного удаления зуба.
Сложное удаление зуба применяется при различных патологиях или нескольких корневых ответвлениях. Оно требует от хирурга не только специальных инструментов, но и определённых навыков и опыта. Во время операции стоматолог разрезает десну и даже распиливает костную ткань. Только после таких манипуляций он может извлечь зуб.