Экспертное мнение: через какое время после удаления зуба можно ставить новый?

Через какое время после удаления зуба можно ставить замену

Выделяют три периода установки искусственного материала после удаления зуба.

Единовременный

Протез устанавливают в этот же или на следующий день, когда будет готов слепок. Этот способ подходит здоровым пациентам с высоким иммунитетом и без аллергии.

Нельзя проводить процедуру беременным и кормящим женщинам. Десна должна плотно прилегать к костной ткани, а челюстная кость быть крепкой, не травмированной. Такой метод иногда используется в экстренных случаях, например, при аварии.

На место зуба устанавливается штифт из титана или сплавов, который будет формировать десну. Его закрывают коронкой из металла, диоксида циркония, керамики, металлокерамики или металлопластмассы. Впоследствии штифт срастается с костной тканью, заменяя корень зуба.

Это экономит время пациента, повышает процент приживления протеза и сокращает общий восстановительный период. С точки зрения эстетики, способ подходит для операции на зубах в зоне улыбки.

Единовременная установка невозможна в случае, если костной ткани не хватает, есть воспаления, или лунка на месте старого зуба слишком большая.

После заживления раны

В ряде случаев операцию могут провести спустя 2 - 3 недели, когда рана заживёт, а костная ткань восстановится. Считается, что такая имплантация переносится легче. Но в этом случае пациенту приходится настраиваться на две операции.

Для реставрации устанавливается несъёмный штифт, а сверху временная коронка. Через несколько недель пациенту вставляют абатмент - промежуточный элемент между штифтом и коронкой, а после этого и саму коронку.

Более поздний вариант

Если пациент лишился родных зубов давно, то сроки процедуры зависят только от того, когда человек придёт в клинику. Чем больше с этим затягивать, тем дороже и сложнее будет процедура.

Важно помнить, что промедление в вопросах установки искусственных зубов чревато осложнениями. При жевании костная ткань должна нагружаться. Отсутствие зубов приводит к её рассасыванию. Особенно это заметно на верхней челюсти. В среднем атрофия развивается через месяц.

Виды протезирования

Самые распространённые виды - с помощью коронок и мостовых протезов. Часть из конструкций можно будет снять, несъёмные протезы фиксируются цементными составами.

Временный зуб

Чтобы костная ткань не разрушалась, а зубы не смещались, ставят временные протезы.

Как правило, это происходит в день удаления или на следующие сутки, чтобы защитить десну и кость от повреждений и сохранить эстетику. Временный имплант используется до 2 - 3 недель.

Съёмные временные протезы называются «бабочками» и фиксируются на соседних зубах. Несъёмные конструкции представляют собой пластиковые коронки, прикрывающие металлический стержень, и мостовидные протезы.

Другой вид протеза - вклеенный зуб по типу «мост-мериленд». Врач приклеивает его к двум соседним зубам. Такой мост легко выдержит жевательные нагрузки.

Виниры

Несъёмный вид протезирования. Коронка устанавливается на сохранённую часть зуба и восстанавливает его анатомическую форму. Ставить её можно через 2 недели после удаления.

Изделия изготавливаются из металлов, пластика и керамики. Самые доступные - металлические, но они сильно заметны. Металлокерамические импланты дороже, но заметны только по креплениям и более долговечны. Керамика позволяет оставаться зубам светлыми и без трещин.

Фото 1. Виниры - накладка идеальной формы. Зуб пациента подгоняется под него, затем крепится, при помощи клейкого материала.

Акриловые и пластиковые изделия прослужат 1 - 2 года, а затем пожелтеют и начнут покрываться микротрещинами.

Для восстановления нескольких зубов врачи устанавливают эластичные нейлоновые и силиконовые импланты. Они долговечнее пластика, стоят дороже, а «срок годности» в 2 - 3 раза выше.

Если нужно восстановить только вестибулярную поверхность зуба, используются виниры. Это тонкие пластинки из керамики или композитных материалов. Виниры маскируют внешние дефекты и защищают зубы от трещин, желтизны и других недостатков.

Имплант

Несъёмная конструкция из опорного штифта, абатмента и коронки. Уровень приживаемости - около 98%.

Имплант ставится через 14 - 30 дней после удаления под местной анестезией.

Если установлен титановый штифт, то потребуется особенно тщательно соблюдать гигиену. Микробный налёт может вызвать воспаление. Альтернатива в виде диоксида циркония не раздражает мягкие ткани и служит дольше.

Конструкция полностью срастается с костной тканью и может прослужить 15 лет и более.

При установке имплантов десна и костная ткань долго заживают. Также среди минусов: высокая стоимость и строгий послеоперационный период. Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Мост

Несъёмные мостовидные конструкции перекрывают участок отсутствующего зуба и заходят на соседние зубы в виде опор - коронок. Способ подходит в том случае, если есть 2 больных зуба рядом друг с другом.

Для установки опорные зубы обтачиваются, нервы удаляются, а каналы пломбируются.

Мосты изготавливаются из металла в сочетании с пластмассой или керамикой. Время с начала лечения до установки моста в среднем занимает 1,5 месяца.

Мост из металлокерамики может служить 10 лет, но со временем опорные зубы могут пострадать от растущей нагрузки.

Особенности экстракции единиц со вставными конструкциями

Если лечение прошло некачественно, внутрь попала инфекция, или зуб стал беспокоить через несколько лет, понадобится удаление штифта.

Удаление штифта

Опора извлекается в несколько этапов. Сначала делается рентгенограмма и удаляются все элементы, которые закрывают доступ к штифту - коронки, пломбы, вкладки и другие искусственные конструкции. Убирается фиксирующий цемент, который держал протез. Затем специальным зажимом врач вытягивает сам штифт.

Способ удаления штифта зависит от его вида и материала, цементирующего состава, положения зуба в ряду, прочности корня и коронки. Легче всего удалять штифты на передней части челюсти. Для удаления опор на дальних зубах стоматолог может использовать ультразвуковой наконечник, осветительные и увеличительные приборы.

Важно не просто удалить старый штифт, но и оставить возможность для установки нового. Из канала удаляется пломбировочный материал. Делается рентгеновский снимок, который показывает, насколько чисто проведена работа.

Сложнее всего удалять циркониевый штифт - твёрдый и хрупкий материал может остаться в корневом канале. Также в числе осложнений - перелом или перфорация корня. Последнее считается показанием для удаления зуба и установки импланта.

Когда его нужно убирать?

• при некачественном лечении;
• при воспалении в области корня и в тканях периодонта;
• при подготовке к проведению имплантации;
• при замене старой пломбы.

Удаление зуба под коронкой, удлинение коронковой части

Если обнаружилось, что под коронкой зуб продолжает болеть, значит, началось воспаление.

Причиной может стать попадание инфекции или киста, а также разрушение корня. Если затронут участок под десной, остаток зуба удаляется и заменяется искусственным материалом.

Вместе с тем врач проводит лечение периодонтита и воспаления дёсен. Коронка в этом случае не затрагивается, но её иногда предлагают заменить дентальным протезом.

Если болит зуб под коронкой, и рентген показал инфекцию в корне, необходимо убирать и зуб, и коронку, особенно при удалённом нерве, и после этого ставить полноценный протез на штифте.

Способы снятия коронки:

• Простой способ удаления накладки - при помощи аппарата Коха. Сначала врач разрушает цемент ультразвуком. Затем, накладывает аппарат на коронку, инструмент совершает небольшие толчки и сдвигает её в сторону.
• Другой вариант подразумевает распиливание коронки, поддевая её специальным инструментом и скользящим коронкоснимателем. Это более рискованный способ - можно повредить зуб и слизистую.
• Если коронку нельзя снять целиком, или впоследствии она не понадобится, её распиливают дисками и борами. Для этого способа используется анестезия, а пациенту надевают защитные очки.

Также удаление коронки необходимо, если разрушен цемент протеза, начался воспалительный процесс, или накладка была сделана из некачественных материалов.

Этапы удаления зуба из-под коронки:

1. Анестезия.
2. Снятие коронки.
3. Постепенное раскачивание и экстракция зуба из лунки с применением элеватора, люксатора и щипцов.
4. Удаление из лунки посторонних элементов (гноя и осколков зуба).
5. Обработка раны антисептиком.
6. При необходимости наложение швов.

Обязательно ли вставлять новый?

Отсутствие одного или нескольких зубов в ряду приводит к изменениям костной ткани. Если не озаботиться этим вопросом, когда проблема только возникла, впоследствии ситуацию будет сложно решить.

Потребуется наращивание костной ткани. В конечном счёте отсутствие зубов влияет не только на эстетичный вид или артикуляцию, но и на прикус, процессы пищеварения и общее состояние полости рта.

Установка протезов не применяется в случае удаления зубов мудрости.

Также импланты не нужны в ситуациях, когда при ортодонтическом лечении брекет-системой пришлось удалить несколько зубов для того, чтобы исправить прикус.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-стоматолог рассказывает о том, сколько времени нужно ждать после удаления.

В заключение

Временной промежуток между удалением зуба и его протезированием определяется врачом и зависит от ряда факторов. В экстренных случаях и при отсутствии патологий в полости рта обе операции могут пройти в один день. В других случаях стоматологи рекомендуют подождать до месяца, пока участок, где проводилось хирургическое вмешательство, восстановится после удаления. Затем уже можно ставить постоянные протезы. Тогда процесс будет безболезненным.