Здоровье зубов, уход, лечение
Здоровье зубов, уход, лечение
Пульпит — воспалительный процесс пульпы, вследствие попадания в ткани зуба патогенных бактерий, таких как стрептококки, стафилококки и др.
Пульпит молочных зубов — довольно частое явление в стоматологической практике, подобные заболевания встречаются у детей чаще, чем у взрослых с постоянными зубами.
У детей оно развивается очень быстро, приводит к осложнениям и сильным болям. Так как на начальной стадии обнаружить данное заболевание довольно сложно, родители обращаются к врачу, когда имеет место острый воспалительный процесс.
Лечение временных зубов имеет ряд особенностей, доктор выбирает метод терапии, опираясь на симптоматику и групповую принадлежность зуба.
Инфекция — основная причина воспалительного процесса при пульпите. Патогенные бактерии попадают в пульпу из-за запущенного кариеса, вследствие сколов и иных повреждений зубов, а также через кровоток.
При развитии кариозного процесса бактерии разъедают верхний слой — дентин, а преодолев это препятствие, попадают в мягкие внутренние ткани.
Повреждённая структура означает, что питание не осуществляется должным образом, поверхность зуба меняет цвет, ткани разрушаются. Хотя считается, что основной причиной пульпита является кариес, но достаточно даже небольшого скола или клиновидного дефекта, неразличимого невооружённым глазом, чтобы инфекция проникла в пульпарную камеру.
Возникновение патологии гематогенным путём обусловлено наличием в организме сильного источника инфекции. Причинами развития заболевания могут стать ангина, тонзиллит и другие инфекционные заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей, а также неудачное пломбирование.
Что касается симптоматики, она имеет характерные черты независимо от причин, спровоцировавших воспалительный процесс:
Диагностика пульпита проводится во время осмотра. Врач определяет болезненный зуб путём нажатия и постукивания, оценивает состояние дёсен и слизистой, толщину дентина. При необходимости назначают рентгенологическое обследование.
Главными целями врачей при лечении пульпита у ребенка являются:
Опираясь на диагностические данные и клиническую картину, выбирают соответствующий метод терапии. Существует два основных способа: биологический и хирургический. Биологический или консервативный метод нацелен на сохранение жизнеспособности и функциональности пульпы или её части. Хирургический предполагает частичное или полное удаление (ампутацию или экстирпацию) пульпы.
Такой способ лечения применяют при следующих показаниях:
Важно! Применение биологического метода противопоказано, если у ребёнка молочные зубы, слабое здоровье или компенсированный кариес.
Используют два основных способа терапии — прямое и непрямое покрытие пульпы.
В этом случае подразумевается стимуляция здоровой пульпы на создание дентинного мостика. При этом специальная паста или лекарство наносится непосредственно на вскрытую пульпу (применяют при глубоком кариесе или сломанных передних зубах).
Фото 1. На схеме один зуб с пульпитом и уже вылеченный методом создания дентинного мостика.
Этот метод состоит из следующих этапов:
Кариозный дентин удаляют до начала снятия его пластов в области вскрытия. При промывании участка обнажённой пульпы от дентинных опилок используют не раздражающие антисептические растворы. При остановке кровотечения не допускают формирования сгустка крови, который служит помехой для прямого контакта пульпы с лекарством, а следовательно, замедляет процесс регенерации.
Иногда требуется применить кюретаж или пульпотомию для расширения отверстия для более эффективной обработки или очищения кариозного кармана и закладки лекарства прямо на пульпу. Для лечебной прокладки используют гидрооксид кальция, которые способствует формированию дентинного мостика.
Непрямое покрытие заключается обработке кариозного кармана таким образом, чтобы пульпа осталась покрытой некоторой частью кариозного дентина.
Лекарство или специальные составы наносятся на глубинный слой дентина и изолирует его. Со временем пульпа восстанавливается, поражённые ткани удаляются и зуб пломбируют. При непрямом нанесении терапия включает неоднократное посещение врача.
При первом визите выполняют следующие манипуляции:
В период регенерации временная пломба защищает полость от проникновения бактерий и слюны. После первого посещения зуб не тревожат 1,5-2 месяца, если у пациента не возникло жалоб. Терапия считается успешной, если по прошествии данного периода отсутствую какие-либо признаки воспаления.
Второе посещение начинают с рентгена, на снимке должно наблюдаться уплотнение и формирование дентина и уменьшение объёма пульпы. Выполняют следующие манипуляции:
Важно! Под постоянной пломбой не должно остаться никаких лекарств или антибактериальных средств, которые оказывают угнетающее воздействие на образование дентина. Успешным биологическим лечением считается восстановление жизнеспособности пульпы, отсутствие воспалительного процесса, формирование дентинного мостика.
Применяется в случаях с глубоким проникновением заболевания в ткани зуба. Показан при острых и хронических стадиях патологии, фиброзном и гангренозном пульпитах с сильно разрушенными зубами или значительным обнажением пульпы.
Причинами могут стать повреждения травматического, механического и кариозного характера.
Для хирургического лечения пульпита детских зубов врачи применяют витальную и девитальную ампутацию пульпы, витальную экстирпацию.
Витальная ампутация означает, что коронка пульпы удаляется и содержимое устьев каналов очищается, но развивающаяся корневая система зуба должна нормально функционировать. Так сохраняют условия для правильного роста и развития зуба.
Девитальная ампутация — один из самых распространённых способов терапии пульпита у детей. Методика состоит из нескольких этапов, обычно необходимо 3 посещения врача. При первом визите в подготовленную полость зуба закладывают пасту с содержанием мышьяка и ставят временную пломбу.
Второе посещение через сутки подразумевает мумификацию корневой пульпы, для этого после изъятия временной пломбы и ампутации коронковой пульпы в полость закладывают мумифицирующее вещество. На третьем посещения происходит последняя закладка вещества, мумифицирующего пульпу, наложение изолирующих прокладок и постоянной пломбы.
Витальная экстирпация показана для применения только для зубов с полностью сформированной корневой системой и при значительных деструктивных изменениях в корневой пульпе. Данный метод довольно болезненный, поэтому должна применяться качественная анестезия. Происходит ампутация коронковой пульпы на глубине, где начинается расширение верхней части корня и пломбирование канала.
Фото 2. Схема, на которой изображен витальный метод лечения пульпы, когда очищаются каналы от содержимого.
Независимо от выбора методики лечения патологии, врач применяет основную схему действий, которая изменяется в зависимости от тяжести болезни:
При лечении зубов с несформированными корнями провести извлечение пульпы или обработать корни полностью невозможно. Девитальный и витальный методы не подойдут, и врачи используют либо консервативное биологическое лечение, либо ампутацию. Так как биологическая терапия — сложный и долгий процесс, наиболее популярным остаётся метод ампутации.
При подобном подходе врачи используют фено-формалин или мышьяк, или вообще ограничиваются анестезией. При этом происходит иссечение верхней части пульпы, и сохранение корневой части, что обеспечит нормальное развитие корней в будущем.
Из-за особенности строения зубов с несформированными корнями, рыхлой соединительной ткани широких каналов и недостатка минерализации дентина, любое вмешательство в структуру зубов должно быть максимально аккуратным.
Из-за неправильных действий, стоматологические инструменты могут очень сильно повредить ткани, усилить болевые ощущения после нанесения лекарственных препаратов или пасты, или даже привести к поломке стоматологического инструмента в канале.
Избыточное количество пломбировочного материала способно поддерживать воспалительный процесс довольно длительное время, так как материал обладает раздражающим воздействием на ткани при выведении в челюстные каналы.
Тут стоит применять только щадящие терапевтические методы: биологическое лечение или удаление части пульпы с сохранением корневой области.
Пульпу нельзя удалять полностью, потому что она соединена с зоной роста, которую нельзя травмировать. До полного образования корня, зуба и околозубных тканей должна сохраняться живая ростковая зона.
Операции по удалению пульпы подразумевают иссечение поражённой соединительной ткани и являются самым эффективным методом лечения пульпита, если воспаление не затронуло корневую систему.
Инфицированную часть пульпы и зуба отсекают, при этом используют некротические вещества для мумификации культи пульпы (пасты с мышьяком или растворы, содержащие формалин), что позволяет провести следующий этап лечения безболезненно, что очень важно в случае с детьми.
Биологический метод также довольно широко распространён, так как сохраняет всю пульпу, хотя при его применении нередко случаются рецидивы.
Проводят очищение зуба от отмерших тканей и закладывают в него лечебную пасту с гидроокисью кальция на несколько дней, после чего устанавливают постоянную пломбу.
Основной проблемой при применении консервативной терапии является должная антисептическая обработка и защита тканей от попадания туда инфекции после обработки.
Справка! Строгое соблюдение стерильности, изоляция области манипуляции от остальной полости рта и тщательное пломбирование каналов — обязательные условия для успешного лечения пульпита.
Опасность пульпита у детей заключается, в том, что он может протекать бессимптомно и приводит к разрушению зуба. Патологию обязательно надо лечить, потому как может привести к периодонтиту, образованию свищей и кист.
Видео, в котором стоматолог рассказывает о необходимости своевременного лечения пульпита у детей.
Диагноз пульпит не означает, что зуб спасти невозможно. При должном и качественном лечении врачам удаётся восстановить детские зубы. К тому же ткани зубов и корневой системы в период формирования обладают высокой регенеративной способностью, поэтому восстановительный процесс у детей проходит намного быстрее, чем у взрослых. По большей части прогноз врачей зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение.
Интернет-журнал о здоровье зубов, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. Для лечения болезней зубов обязательно проконсультируйтесь со стоматологом. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
