Когда больше нет сил терпеть: возможно ли уложить лечение пульпита в один сеанс?

Различные формы лечения пульпита

С целью лечения пульпита принято использовать ряд методик:

• 

  консервативный (с сохранением жизнеспособности всей поверхности пульпы);
• витальная ампутация (удаление части пульпы с сохранением последней в корневой части);
• витальная экстирпация пульпы (полное удаление пульпы);
• комбинированный витальный метод (используется в многокорневых зубах, где в 1—2 корнях происходит сохранение пульпы);
• девиальная ампутация (некротизация пульпы с сохранением её прикорневого участка);
• девиальная экстирпация (предварительная некротизация пульпы с последующим её полным удалением);
• комбинированный девиальный метод (применяется в многокорневых зубах, где часть корней некротизируется и далее удаляется).

Сколько по времени лечат болезнь?

Длительность лечения напрямую зависит от стадии и течения патологического процесса. Курс лечения может проводиться как за одно посещение, так и за несколько. Длительность между посещениями варьируется от 7 до 14 суток.

Универсальным методом лечения пульпита является удаление пульпы — пульпэктомия. Она проходит в несколько этапов:

• обработка полости рта и зубов;
• проведение анестезии (инфильтрационной, проводниковой);
• препарирование кариозного дефекта;
• вскрытие полости зуба стерильными борами;
• удаление части пульпы;
• обработка полости;
• остановка кровотечения;
• полное удаление пульпы из корневых каналов;
• обработка каналов, их высушивание, пломбирование;
• наложение изолирующей прокладки;
• пломбирование.

Лечение каналов зуба с постановкой временной пломбы

Одним из важных этапов терапии пульпита является лечение каналов зубов. В этом случае используют девитализирующие препараты, например, мышьяковистую пасту, с последующей постановкой временной пломбы.

Данная процедура включает в себя ряд моментов:

• обработка кариозной полости;
• проведение анестезии;
• вскрытие полости пульпы;
• высушивание;
• нанесение мышьяковистой пасты;
• наложение сухого тампона;
• постановка временной пломбы.

Зачем держать мышьяк

Помимо мышьяковистой пасты, как девитализирующего препарата, может использоваться параформальдегидная паста. Нанесение данных лекарственных средств применяется с целью некротизации тканей для их дальнейшего удаления.

Посещение стоматологии

Лечебный процесс при пульпите может проводиться как в один этап, так и в несколько.

Можно ли вылечить за одно посещение

Лечение за 1 посещение подразумевает под собой:

• обработку ротовой полости и зубов;
• проведение анестезии;
• формирование полости;

  

• обработку полости зуба посредством медикаментов;
• расширение устьевой части канала;
• определение рабочей длины канала корня;
• очистку и формирование корневого канала;
• проверку сухости и отсутствия кровоточивости;
• припасовку штифта;
• пломбировку;
• внесение в полость подкладки;
• пломбирование.

Техника терапии за два посещения

При первом посещении необходимо:

• провести частичную обработку кариозного дефекта;
• провести обезболивание;
• вскрыть полость зуба;
• нанести мышьяковистую или параформальдегидную пасту;
• произвести постановку временной пломбы.

Второе посещение назначается через 1—2 суток. В данном случае:

• выясняются жалобы пациента;
• проводится обследование;
• производится удаление временной пломбы;
• проводится проверка болевой чувствительности пульпы;
• производится препарирование кариозной полости, раскрытие полости;
• проводится пульпэктомия;
• обрабатываются каналы;
• удаляется пульпа из корневых каналов;
• обрабатываются и высушиваются каналы;
• пломбируются каналы со штифтами;
• накладывается изолирующая прокладка;
• происходит пломбировка с последующим моделированием и полировкой пломбы.

Как лечат пульпит с несформированными корнями постоянных зубов

Терапия пульпита с несформированными корнями — это довольно сложная задача. Применяются следующие виды лечения:

• консервативный без удаления нерва (включает методы непрямой пульпотерапии и прямого покрытия пульпы);
• хирургический (витальная и девитальная ампутации).

Непрямая пульпотерапия

Данный метод позволяет избежать случайного вскрытия пульпы, которая остаётся полностью жизнеспособной.

Производится удаление поверхностных слоёв дентина, поврежденного кариозным патологическим процессом без предварительного проведения анестезии.

При появлении болевого синдрома проводят анестезию и препарируют стенки кариозного дефекта. Накладывают специализированные пасты, проводят отсроченное пломбирование.

Прямое покрытие пульпы

Применяется при вскрытии полости пульпы во время препарирования кариозного дефекта. На вскрытый рог производят наложение гидроокиси кальция с дальнейшей постановкой временной или постоянной пломбы.

Когда необходимо удалить зуб

Показаниями к удалению при воспалительном процессе в пульпе являются:

• пульпит острого течения, при котором нет возможности оперативного вмешательства;
• разлом зуба в зоне коронки;
• остеомиелит челюсти (удаляется зуб, который стал причиной развития патологического процесса).

Косметическое пломбирование: что это?

После оперативного вмешательства при пульпите зачастую применяют косметическое пломбирование. Данный вид пломбирования подразумевает под собой реставрацию с применением композитных материалов.

Композиты — это материалы, которые сходны по своему цвету с оттенком зубов. Они способны сливаться с поверхностью зуба в единое целое.

А также композиты схожи по плотности с зубной тканью, что дает возможность равномерно распределять давление при жевании.

Техника восстановления заключается в следующем:

• препарирование кариозных полостей (убираются все пораженные ткани);
• производится постановка пломбы;
• закрываются промежутки, располагающиеся между зубами;
• производится эстетическая реставрация композитными материалами.

Осложнения и ошибки

При проведении терапии воспаления пульпы могут возникнуть следующие ошибки и осложнения:

• Перфорация зубных тканей. Возникает вследствие неполного раскрытия полости для доступа инструментов к корневым каналам.

• Недостаточное пломбирование каналов корня. Пломбирование, проведенное не до верхушки канала, что может стать причиной развития периодонтита. В данном случае требуется распломбировка и повторное проведение пломбирования корневого канала.
• Перелом инструментария в корневом канале. Представляет собой довольно частое осложнение, которое наблюдают при работе в узких, извилистых корневых каналах с использованием некачественного инструментария. В этой ситуации пытаются извлечь инструмент, если это не удаётся, то фрагмент оставляют, канал расширяют и пломбируют.
• Нарушение сроков экспозиции девитализирующих препаратов. Вследствие длительного пребывания в полости таких лекарственных средств может развиться острый периодонтит. В данном случае пульпу удаляют, в полость помещают препараты-антидоты.
• Изменение цвета зуба. Может возникнуть в результате неполного удаления омертвевших тканей пульпы.

  

  Фото 1. Подобное изменение цвета зуба может возникнуть вследствие ошибки, допущенной при лечении пульпита.

• Выпадение пломбы. Лечение — повторное пломбирование.
• Откол.
• Развитие периодонтита.

Может ли болезнь пройти сама по себе

Нет, пульпит — это такая патология, которая неспособна к самостоятельному излечению и требует лечения.

Остаточный пульпит: чем он опасен

Остаточный пульпит представляет собой осложнение пульпитов, терапия которых проводилось ампутационным методом в зубе, подвергшемся пломбировке. Пациенты предъявляют жалобы на:

• болевой синдром при воздействии различных раздражителей;
• обострение боли в ночное время суток.

При постановке диагноза «остаточный пульпит» рекомендуется выполнять максимальную отчистку с оперативным вмешательством.

Специалист осуществляет следующий комплекс мер:

• проведение анестезии;
• некротомия тканей, поврежденных кариозным процессом;
• обработка рабочего участка;
• удаление пульпы;
• изучение корневых каналов, их механическая обработка;
• постановка временного пломбировочного материала.

Реабилитация пациентов

После проведения курса терапии требуется разъяснить пациенту правила поддержания гигиены ротовой полости. Необходимо впоследствии наблюдаться пациенту у врача-стоматолога в течение 24 месяцев. Требуется проводить рентгенологическое исследование через 9—12 месяцев после проведенной терапии с целью оценки состояния тканей периодонта.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какими методами лечится пульпит.

Ждать улучшения опасно!

Пульпит — это острая патология, которая требует безотлагательного лечения. Исход такого заболевания напрямую зависит от характера и распространенности воспалительного процесса. При своевременно начатом лечении прогноз носит благоприятный характер. Поэтому при возникновении болевого синдрома рекомендовано обратиться к врачу-стоматологу для диагностирования заболевания и начала своевременной и правильной терапии.