Что происходит с зубом при остром пульпите и почему так опасно затягивать лечение?

Клиника, МКБ 10 и классификация острого пульпита

Код по международной классификации болезней МКБ-10: К04.0 Пульпит

Симптомы, жалобы, характер боли

Острый пульпит зуба имеет две формы течения, для которых характерна ярко выраженная симптоматика.

Серозная форма

В начале развития, при серозной форме пульпита, больной жалуется на приступообразный пульсирующий характер боли, которая возникает как при воздействии на зуб, так и без него.

Приступы длятся по 10—30 минут, боль локализована четко в месте воспаления. Данная форма заболевания длится 1—2 дня.

Диффузная форма

При диффузном пульпите приступы усиливаются и становятся продолжительней, промежуток времени между ними сокращается. Боль возникает без воздействия на очаг воспаления. При дальнейшем развитии заболевания появляются болевые ощущения во всей челюсти, а также голове. Пациент не может определить самостоятельно место локализации воспаления.

Объективные симптомы

1. Кариес на больном зубе имеет неровные края, которые не соединяются с камерой пульпы.
2. При зондировании боль проявляется в точке локализации воспаления.
3. При простукивании болевые ощущения и электровозбудимость отсутствуют.

Субъективные симптомы

1. Самопроизвольная, пульсирующая боль, усиливающаяся в ночное время.
2. Нередко болевые ощущения бывают иррадирующими - их очаг трудно определить без помощи врача. При воспалении верхних зубов боль иррадирует в виски, зубы нижней челюсти, а также в скулы и надбровные дуги. При воспалении нижних зубов боль иррадирует в затылок, зубы верхней челюсти, уши, область под челюстью.
3. Больной зуб отличается повышенной чувствительностью — болевые ощущения возникают при прикосновении к холодной или горячей пищи.
4. У пациента наблюдаются нарушение сна, снижение аппетита, нередко — повышение температуры тела.

Диагностика

Начальную форму пульпита можно диагностировать с помощью квалифицированного специалиста.

Фото 1. Пациент на приеме у стоматолога. При острой зубной боли необходимо посетить специалиста для постановки правильного диагноза.

При малейшем подозрении на возникновение данного заболевания, стоматолог обязан:

• Опросить пациента. Специалист устанавливает характер и периодичность болевых ощущений, время их возникновения, продолжительность и иррадирование.
• Осмотреть ротовую полость. Определяется наличие кариеса, пломб, повреждений на зубах, отечность пародонта.
• Применить методы инструментального обследования. Устанавливается уровень разрушения зуба, степень развития кариеса, состояние пульпы.
• Применить методы рентгенографии и электроодонтодиагностики. Снимок поможет определить состояние пульпы, а электроодонтодиагностика (ЭОД) — глубину поражения воспаления.

Дифференциальная диагностика

Если диагностировать пульпит с помощью стандартных исследований не удалось, следует обратиться к методам диф диагностики, например, к лазерной допплеровской флоуметрии.

Дифференциальные методы диагностики способны идентифицировать острый пульпит от папиллита, глубокого кариеса, острого диффузного и хронического пульпита, периодонтита и неврита троичного нерва.

Лечение

Консервативное лечение используется только на начальной стадии развития заболевания и направлено на сохранение целостности пульпы.

При этом специалист устраняет некротический дентин, полость пораженного зуба вскрывается, обрабатывается антисептиком.

После этого стоматолог накладывает дентинообразовательное вещество. Через несколько дней зуб пломбируется, а пациенту рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение используется только при высокой вероятности заражения близлежащих тканей, а также глубоком поражении зубов и перехода острой очаговой формы заболевания в гнойную либо диффузную. Хирургическое вмешательство подразумевает использование одной или нескольких методик оперативного разрешения заболевания, среди которых девитальная и витальная ампутация, пульпэктомия и девитальная экстирпация.

Обострение: хронический язвенный пульпит зуба

При несвоевременном, а также некачественном лечении, острый пульпит развивается в хронический язвенный пульпит. При этом в пульпе образовывается очаг некроза, что ведет к частичному или полному распаду пульпы.

При хроническом язвенном пульпите самопроизвольные болевые ощущения отсутствуют, как правило, они возникают в ответ на воздействие одного из раздражителей.

Раздражителем может быть горячая или холодная пища, резкая смена температуры в помещении. Больной жалуется на неприятный запах изо рта, в прошлом - сильные головные боли, которые внезапно уменьшились либо совсем исчезли.

При осмотре стоматолог наблюдает кариозную полость с пульпой серого цвета. Пульпа имеет неприятный, гнилостный запах, электровозбудимость снижена, зондирование достаточно болезненно.

Лечение хронического язвенного пульпита возможно только после соответствующей диагностики. Основной метод лечения язвенного процесса заключается в полном удалении пораженной пульпы с последующим очищением каналов и дальнейшим их заполнением пломбирующими веществами.

Полезное видео

Посмотрите информативное видео об анатомии зуба и причинах заболевания острым пульпитом.

Меры профилактики

Острый пульпит является серьезным заболеванием, которое может привести не только к поражению зубного ряда и близлежащих тканей, но и к летальному исходу. Патогенные бактерии, которые развиваются при острой форме болезни, размножаются в пораженных тканях и распространяются через кровь по всему организму. Развивающаяся в таком случае одонтогенная инфекция нередко привод к летальному исходу.

Для исключения подобных заболеваний следует придерживаться профилактических мер:

1. Периодически посещать стоматолога (не менее двух раз в год).
2. Своевременно лечить все патологические процессы зубов.
3. Следить за гигиеной ротовой полости.
4. Регулярно проводить профессиональную чистку зубов (удаление зубного камня, укрепление эмали и др.).

При малейшем подозрении на острый пульпит, следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику для дальнейшего лечения.