Важно всегда помнить о своих зубах! Обострение хронического пульпита: стадии и лечение

Клиника и стадии болезни

Классифицируют три вида болезни: гипертрофический, фиброзный и гангренозный. Как правило, обострённую форму приобретают последние два типа. Клиника специфична, что помогает в диагностировании недуга и назначении необходимого лечения.

Болевые ощущения часто возникают сами по себе, усиливающиеся от механических и термических воздействий. Также могут иррадиировать по тройничному нерву в ухо, горло, висок, подбородок, щёку или под глаз. Зачастую возникают именно в ночное и вечернее время, продолжаются по несколько часов. «Светлые», то есть безболезненные, промежутки короткие.

Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека при хроническом пульпите в фиброзном виде.

Перкуссия (постукивание) и пальпация безболезненны. При осмотре выявляется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование вскрытого рога пульпы причиняет неприятные ощущения. Иногда путём рентгенологических исследований выявляется незначительное расширение периодонтальной щели или разрушение (резорбция) костных тканей в области верхушек корней.

Обострение хронического пульпита

Причины:

1. Патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки), вызывающие инфекционные заболевания, проникающие в организм через отверстие верхушки корня, дентинные канальцы, кровоток или лимфоток, впоследствии приводящие к ослаблению иммунитета. Например, ангина, грипп, ОРВИ, корь.
2. Запущенная стадия кариеса.
3. Стрессовые ситуации.
4. Переохлаждение организма в холодные времена года.
5. Реакции на химические вещества: антисептики и другие стоматологические материалы.
6. Механические травмы: повреждения, полученные при стоматологических операциях, переломы и вывихи зуба.

Фото 2. Полость рта с гипертрофической стадией развития хронического пульпита на нескольких зубах.

Лечение

После рентгенологических исследований, визуального осмотра с помощью зонда, анализа реакции на термические раздражители ставится диагноз и назначается метод лечения, выбор которого зависит от ряда факторов: анатомических особенностей, состояния зуба, вида пульпита, возраста и самочувствия больного. Терапия проводится в целях остановки воспалительного процесса, а также восстановления функций и косметических качеств зуба.

Существует два метода лечения: хирургический и комбинированный.

Хирургический метод

Заключается в безболезненном удалении поражённой пульпы. Бывает двух видов.

Витальной экстирпации

Без предварительного умерщвления пульпы. Вся операция происходит за одно посещение. Этапы:

1. Ставится местная анестезия.
2. Кариозная полость очищается, удаляются инфицированные и подверженные кариесу участки.
3. С помощью фиссурного или шаровидного бора вскрывается полость зуба.
4. Удаляется корневая, коронковая пульпа.
5. Далее следует прочистка каналов.
6. Высушивание с помощью бумажных штифтов.
7. Расширение корневого канала до конусности.
8. Постоянное пломбирование.

Девитальной экстирпации

Заключается в предварительном умерщвлении пульпы. Операция совершается в два захода. Этапы при первом посещении:

1. Ставится местная анестезия.
2. Очищается поражённая полость.
3. Вскрывается рог пульпы.
4. Наносится девитализирующая (параформальдегидная или на основе мышьяка) смесь.
5. Устанавливается временная пломба.

Второе посещение:

1. Непостоянная пломба удаляется.
2. Расширяется полость зуба.
3. Удаляется коронковая и корневая пульпа.
4. Каналы обрабатываются и расширяются.
5. Проводится постоянное пломбирование.

Комбинированный метод

Используется в многокорневых зубах с труднопроходимыми каналами. Проходит в два этапа. Первое посещение:

1. Ставится анестезия.
2. Очистка кариозной полости.
3. Расширение полости зуба и каналов.
4. Удаление пульпы.
5. Пломбирование каналов.
6. Если каналы проходимые, на устья устанавливают изолирующую прокладку. Если непроходимые — наносят девитализирующую пасту.
7. Временное пломбирование.

Второе посещение:

1. Удаление временной пломбы.
2. Обработка непроходимых каналов резорцин-формалиновой смесью.
3. Далее ставят изолирующую прокладку.
4. Постоянное пломбирование.

Во всех этапах используемые инструменты сопровождаются регулярными антисептическими обработками.

Полезное видео

В данном видео наглядно показывается, каким образом происходит процесс лечения пульпита.

Об этом стоит помнить

Чтобы уберечь себя от мук пульпита, обязательно следите за качественной гигиеной полости рта и проходите профилактический осмотр стоматолога не реже, чем два раза в год.