Хронический пульпит — воспаление зубного канала, который содержит в себе нерв и сосуды соединительной ткани зуба. Возникать заболевание может самостоятельно или вследствие острого пульпита.
Воспалительный процесс в пульпе зуба может привести к различным её изменениям. Чаще всего этой болезнью страдают люди от 20 до 50 лет.
В очень редких случаях заболевание поражает внутренние ткани дёсен временных зубов у детей. Хроническую стадию оно принимает примерно через 4 месяца после её образования. Международная Комиссия Болезней и вреда для здоровья человека от 1997 года присвоила острой форме пульпита код — К04.01. Код простой формы хронического пульпита — К04.03.
Медики выделяют основные виды по его происхождению:
Инфекционный (этот вид кодируется по МКБ-10 как обычный хронический пульпит). Возникает по причине проникновения в десну патогенной микрофлоры. Злокачественные бактерии и вызывают воспаление внутренних тканей нерва зуба (пульпы).
Фото 1. На схеме показано поэтапное развитие пульпита, от стадии здорового зуба до поражения пульпы кариесом.
Главной причиной пульпита считается кариес. Инфекционная форма заболевания делится на три типа, в зависимости от пути проникновения микробов:
Важно! Классический тип инфекционного хронического пульпита встречается в 90 процентах случаев.
Травматический (код заболевания по МКБ 10 — К04.04). Этот вид со временем перетекает в инфекционную форму заболевания. Причиной воспаления пульпы может стать:
Янтрогенный (по МКБ 10 кодируется, как — К04.04). Возникает только по вине врача-стоматолога. Это возможно при ошибках доктора:
Конкреметозный. Код заболевания по МКБ 10 — К04.3.
Медикаментозный или химический. В современной стоматологии этот тип редко выделяется. Возможен по причинам:
Язвенный. Его код по МКБ 10 — К04.04.
Гиперпластический. Код, присвоенный по МКБ 10 — К04.05.
Также, хроническая форма пульпита делится на три классификации по Платонову Е. Е.:
Особенность заболевания в том, что протекает оно очень часто без каких-либо симптомов. Иногда возникает тупая боль при переохлаждении или перегреве зуба и кровавые выделения из десны.
Возникает такая форма патологии при глубоком кариозном повреждении зуба или как осложнение острого пульпита. Пациент испытывает несильную боль при надавливании на больной зуб. Увеличивается чувствительность на холодную или горячую пищу.
Является результатом гниения пульпы или следствием острой формы болезни. Не имеет ярковыраженных симптомов. Болезненные ощущения появляются при температурных изменениях окружающей среды или пищи больного.
Возникает чаще всего у детей и подростков. Основной причиной патологии является воспаление коронки зуба.
Для этой формы хронического пульпита характерно образование полипов. Новообразование иногда кровоточит при чистке зубов или пережёвывании еды. Возникает чувство дискомфорта и ноющей боли.
Этот вид появляется по причине формирующихся новообразований в пульпе или десне. Образования (дентиклы) имеют различную форму. При диагностике больной жалуется на периодическую сильную боль. Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
Является следствием острого гнойного воспаления нерва. Для хронической гангренозной формы пульпита характерно отмирание тканей.
Как правило, больные жалуются на сильную периодическую боль в десне даже в спокойном состоянии.
Возникает по причине практически полного разрушения коронки зуба и кариозного повреждения одной из стенок пришеечного края. Для этой формы заболевания также характерны новообразования в поражённой части зуба. Такие образования сильно кровоточат даже при лёгком прикосновении. Больной часто испытывает слабую боль при приёме пищи.
Дифференциальная диагностика производится методом исключения неподходящих симптомов похожих по проявлению болезней. Таким образом, врач-стоматолог приходит к единственно верному заболеванию. Хронические формы пульпита дифференцируются с такими патологиями:
Обострение пульпита — острый маргинальный пародонтит. Общее: пульсирующая боль в ночное время суток.
Различие: для острого пульпита характерно кариозное поражение полости зуба и положительная реакция на раздражители.
При проведении лечения любой формы хронического пульпита следует решить некоторые задачи:
Кроме дифференциальной диагностики, для точного определения заболевания врачи используют и другие надёжные методы исследования. К ним относятся:
Важно! Термодиагностика и ЭОД не проводятся в случае, когда была удалена мякоть зуба.
Оптимальное лечение хронического пульпита зависит от стадии заболевания:
Клиническое проявление обострения хронической формы патологии ничем не отличается от острого пульпита. Больной жалуется на постоянные сильные болевые ощущения в зубах.
Появляется сильный дискомфорт во время приёма пищи, налёт на зубах и неприятных запах изо рта. Также, ярким проявлением обострения болезни является реакция зубного нерва на смену окружающего температурного режима (резкое потепление или холод) и реакция на горячую, холодную или сладкую еду.
Иногда наблюдается воспаление подчелюстных лимфатических узлов. При воспалительном процессе боль может локализоваться в остальных частях головы:
Причинами обострения заболевания становятся:
Методика электороодонтальной диагностики зубов была усовершенствована доктором Рубиным Л. Р. примерно в 1950 году. Суть метода состоит в том, что на больной зуб подаётся низкий разряд постоянно-импульсного и переменного тока. Постепенно, значения электрического тока увеличиваются, пока пациент не почувствует слабую боль.
С помощью электричества определяется пороговый уровень реакции пульпы на раздражители.
ЭОД абсолютно безопасен и может использоваться неоднократно. Прямыми показаниями к этому способу диагностики являются:
Нормальная реакция зубного нерва на электровозбудитель составляет примерно 2—6 микроампер. Во время воспаления пульпы показатели резко увеличены. Их значение колеблется в районе 20—100 микроампер:
Справка! Электроодонтодиагностика проводится без анестезии. Также, блокируется попадание слюны на больной зуб во время диагностики.
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, по каким признакам можно определить пульпит и как его лечат.
Пульпит — довольно опасное заболевание. Развивается болезнь по многим причинам. Это может быть и несоблюдение личной гигиены, и результат банальной уличной драки. Но главной проблемой, способствующей воспалению и гибели пульпита, является кариес. Когда возникают приступы ноющей боли в зубах, необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику.
Обезболивающие препараты и средства народной медицины способны дать лишь временное облегчение, но не решить основную проблему. Своевременное обращение к доктору позволит избежать удаления зубного нерва и полностью излечить любое заболевание полости рта.