Почему крайне важно вовремя вылечить гнойный пульпит и что будет, если не придать ему значения?

Причины возникновения гнойного пульпита

Причинами заболевания могут быть:

1. Поражение зубов кариесом, провоцирующее развитие заболевания пульпы.
2. Механические повреждения. Травмы челюсти могут привести к деформации коронки, когда нарушается защита целостности дентина.
3. Травмы, полученные из-за неквалифицированного стоматологического вмешательства.
4. Нахождение зуба рядом с источником инфекции. Риск возникновения гнойного пульпита велик если у пациента есть такие заболевания, как гайморит, периодонтит или поражённый зуб мудрости.
5. Проникновение болезнетворных бактерий через пародонтальный карман.

Этиология острой формы

Провоцирующие факторы острой формы этой патологии совпадают с теми, которые приводят к обычному гнойному пульпиту, с той лишь разницей, что острые проявления возникают на фоне сильной запущенности болезни. Несвоевременное посещение врача становится причиной возникновения настолько интенсивных болевых проявлений, что они могут лишить человека сна или же спровоцировать эпизодическую потерю сознания.

Клинические проявления гнойного пульпита и его острой формы сводятся к тому, что больной зуб может иметь глубокую кариозную зону с дном, покрытым размягчённым дентином, при удалении которого открывается пульпарная камера и отделяется гной.

Поражение может проявляться в виде едва заметного белёсого налёта на зубе и окружающей слизистой. А также может наблюдаться отёчность десны и подвижность зуба.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относят:

• Пульсирующая боль. При острой форме болевые ощущения очень выражены и могут проявляться ощущением ломоты в челюсти и отдавать в голову, употребление обезболивающих препаратов не даёт никаких результатов.
• Боли возникают без внешних раздражителей и усиливаются в ночное время.
• Даже лёгкое нажатие на зуб вызывает дискомфорт. При острой форме болезненной становится вся челюсть.
• Боль усиливается от воздействия горячего, но стихает, если прополоскать рот холодной водой или приложить лёд.
• Острая форма может передавать болевые ощущения по ходу ветвей тройничного нерва. Интенсивность боли такова, что состояние пациента приближается к обморочному.

Это может привести к ошибочному лечению, потому при возникновении симптомов гнойного пульпита необходимо ответственно отнестись к выбору врача и лечебного учреждения.

Лечение зуба

Лечение проводится по следующей схеме.

Местная анестезия

Является основным методом обезболивания при гнойном пульпите и его острой форме. Препараты для процедуры аналогичны тем, что применяются при удалении зубов. Наиболее эффективными признаны Ультракаин Д-С и Ультракаин Д-С форте.

Отличаются эти два лекарства между собой концентрацией адреналина. Французский производитель Septodont выпускает похожий по характеристикам препарат Септанест. Активное действующее вещество этих анестетиков — артикаин в концентрации 4%.

При острых формах гнойного пульпита неэффективной оказывается анестезия 2% раствором Новокаина и Тримекаина с адреналином. Вместо этого, специалисты используют вышеуказанные действенные препараты или 2% раствор Лидокаина с адреналином.

Помимо традиционных способов анестезии, инфильтрационного и проводникового, сегодня активно применяются внутрипульпарная и интралигаментарная анестезии, позволяющие осуществлять инъекции непосредственно в пульпу и периодонтальную щель. Манипуляция проводится специальным шприцом, дозировка анестетика составляет 0,1—0,2 мл.

Доказанная опытным путём надёжность и отсутствие необходимости вводить большое количества лекарства делают эти методы обезболивания безопасными и рекомендованными к применению для детей, пожилых и пациентов, с ослабленным организмом.

Частичное или полное удаление пульпы

Процедура частичного удаления пульпы носит название витальная экстирпация и эффективна в тех случаях, когда гнойный пульпит ещё не перешёл в острую форму.

Полное удаление пульпы (девитальная экстирпация) — метод, который современные специалисты применяют достаточно редко, когда того требует крайне запущенное воспаление.

Фото 1. Схема лечения поврежденного пульпитом зуба: проведение измерения длины канала, вычищение полости зуба, заполнение гуттаперчей и пломбирование.

Частичное удаление пульпы состоит из нескольких этапов:

1. Подбор и введение местной анестезии.
2. Спустя положенное для действия анестетика время, врач рассверливает поражённый зуб и удаляет пульпу из полости. Если ткани зуба начали разлагаться, их удаляют вместе с поражённым дентином.
3. Стоматолог вычищает поражённую часть зуба, закладывает в полость лекарство и закрывает его временной пломбой.
4. Лекарство выдерживается определённый период, оказывая заживляющее воздействие на ткани. И при повторном посещении стоматолога устанавливается постоянная пломба.

Этапы полного удаления пульпы:

1. Под местной анестезией счищается поражённая эмаль и дентин, образовавшаяся полость обрабатывается антисептиком.
2. Полость зуба просушивается потоком воздуха и закладывается лекарство, способствующее разрушению пульпы изнутри.
3. Зуб покрывают временной пломбой.
4. Через три дня её снимают, врач удаляет пульпу и вычищает из корневого канала остатки нервов.
5. Канал обрабатывают дезинфицирующими средствами, корень и вещество пульпы мумифицируют, на зуб снова накладывают временную пломбу. Это делается для того, чтобы понять, не остались ли в обработанном зубе нервные волокна, которые могут стать причиной возвращения болевых ощущений. Если спустя несколько дней пациент чувствует себя хорошо, стоматолог меняет пломбу на постоянную.

Чистка каналов от гноя

Это непростая микрохирургическая операция, результатом которой становится удаление повреждённой соединительной ткани, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Процедура выполняется амбулаторно и является обязательной частью лечения гнойного пульпита и предусматривает следующие этапы:

1. Рентгеновский снимок для того, чтобы врач чётко представлял расположение корней и их толщину.
2. Анестезия десны.
3. При проведении манипуляций больной зуб изолируется от остальных специальной плёнкой.
4. С помощью острого бора высверливается отверстие, позволяющее получить доступ к полости и воспалённым корням.
5. Извлекаются отмершие ткани, полость периодически промывается.

Обработка антисептиком:

1. В место проведения манипуляций при помощи острой иглы вводится специальный дезинфицирующий раствор, который стоматолог активирует ультразвуком.
2. Каналы просушиваются и заполняются антимикробными материалами, предотвращающими попадание болезнетворных бактерий из ротовой полости в вылеченный зуб.

Пломбирование

Ответственный завершающий этап лечения гнойного пульпита. Качественный материал для пломбирования каналов должен отвечать следующим требованиям:

• Быть нетоксичным.
• Обеспечивать надёжную герметичность.
• Обладать биосовместимостью и хорошей рентгеноконтактностью.
• Быть простым в стерилизации и не давать усадку.
• Обладать отличной адгезивностью.
• Не менять оттенок эмали.
• При необходимости беспрепятственно удаляться.

Пломбирование может проводиться несколькими методами:

1. С использованием гуттаперчи. При пломбировании применяется этот твёрдый материал, для которого характерна нетоксичность, отличная биосовместимость и хорошая заполняющая способность. Применяется метод латеральной конденсации холодной гуттаперчей.
2. Система «Термофил» — основана также на использовании этого материала, но на этот раз горячего, отвердевающего в процессе застывания. Надёжная герметизация каналов обусловлена свойствами нагретой гуттаперчи: заполнять и запечатывать все пустоты и боковые ответвления.

После того как проведено пломбирование каналов, зуб на несколько дней закрывается финальной временной пломбой для того, чтобы пациент смог убедиться в отсутствии рецидивов воспаления. Показателем успешного лечения является отсутствие выраженной боли и дискомфорта. Если у пациента отсутствуют жалобы в отведённый период, стоматолог ставит постоянную пломбу.

Полезное видео

На видео ниже врач-стоматолог расскажет о причинах появления пульпита, формах и видах заболевания.

Как избежать этого заболевания?

Гнойный пульпит — распространённое заболевание, которое может поразить любого человека. Коварство недуга заключается в бессимптомном протекании в начальной стадии и появлением резких болей, когда заболевание уже вошло в основную стадию. Чтобы избежать возникновения гнойного пульпита, нужно ответственно относиться к гигиене полости рта и своевременно обращаться к специалисту для лечения кариеса и других стоматологических заболеваний.