Опасность гангренозного пульпита и самые эффективные методы его лечения

Особенности гангренозного пульпита и его код по МКБ-10

Гангренозный пульпит является одним из самых распространённых заболеваний в стоматологии. Патология становится продолжением запущенного хронического пульпита, который может быть следствием диффузного.

Основной причиной заболевания считается кариес. Чаще всего он поражает нижние зубы человека. Пульпит имеет закрытую и открытую форму, то есть развивается под эмалью в первом случае и после её разрушения во втором.

Пульпиту присвоен код К.04.0 по МКБ-10.

Симптомы

При открытой форме гангренозного пульпита боль возникает только при надавливании, например, при пережёвывании пищи или при воздействии температурных перепадов. При этом боль сохраняется какое-то время, затем затихает.

При закрытой форме экссудат, образовавшийся в результате гниения, не вытекает и вызывает постоянную, сильную боль. Часто она распространяется на всю половину челюсти с поражённой стороны.

Другим характерным признаком гангренозного пульпита является неприятный запах гнили изо рта больного. Внешний вид зуба при патологии отличается от здоровых — цвет его изменяется на серый или даже чёрный, коронка разрушается иногда до самого основания, десна вокруг распухает, в некоторых случаях на ней образуется сочащийся гноем свищ. В тяжёлой форме пульпита воспаляются и увеличиваются в размерах околоскульные лимфатические узлы.

Причины

Основным фактором развития гангренозного пульпита является проникновение в пульпу патологически опасных микроорганизмов. Это может произойти по нескольким причинам:

1. Бурно развивающийся кариес.
2. Травмирование пульпы при лечении кариеса — инструмент стоматолога случайно проникает в пульпу.
3. Откол в результате физической травмы.
4. Воспаление соседнего зуба. В этом случае возникает корневой хронический гангренозный пульпит с продолжением в виде острого пульпита.

Хроническая форма

Развивается в результате попадания в пульпу вредоносных микроорганизмов.

Протекает этот вид заболевания, сопровождаясь сильной болью, вызванной разложением сосудов и нервов расположенных в пульпе.

Когда нервы разрушаются полностью, боль прекращается, но зуб продолжает гнить, разрушаясь изнутри. В результате коронка может полностью отломиться от корня или расколоться на несколько фрагментов.

Лечение

Лечение начинается с диагностики. Опытный стоматолог может поставить диагноз, опираясь на жалобы пациента и внешний вид зуба — он становится серым и имеет частично или полностью разрушенную коронку.

Заболевание сопровождает неприятный запах гниения изо рта пациента.

Обычно болезнь начинается с острой боли, которая со временем проходит, так как нервные окончания в пульпе разрушаются. Это обстоятельство, подтверждённое пациентом, также помогает поставить правильный диагноз.

Методы лечения

В стоматологии для лечения гангренозного пульпита широко используется витальная экстирпация или биологический метод. Терапия заключается в удалении источника воспаления и восстановлении целостности зуба. Консервативный способ в этом случае неэффективен.

Лечение происходит в несколько этапов:

1. Больной зуб полностью обезболивается.
2. Открывается доступ к мягкой части пульпы. Делается это с помощью бормашины путём вскрытия коронки.
3. Для того чтобы жидкость, кровь, гной и слюна не попадали во вскрытую пульпу, зуб обкладывается ватными тампонами.
4. Проводится пульпэктомия, во время которой извлекаются все гнилые мягкие ткани, сосуды, нервы.
5. После этого зуб закрывается временной пломбой, для того чтобы дождаться, когда пройдёт воспаление.
6. Через 3 дня просверлённый канал и сама пульпа ещё раз очищаются сначала от временной пломбы, затем от оставшихся тканей. Врач убеждается, что следов воспаления и гниения в пульпе не осталось.
7. Завершающим этапом является пломбирование пульпы и канала пломбировочным материалом с последующим формированием коронки.

После лечения очень важно не есть и не пить в течение 2—3 часов, чтобы не разрушить пломбу и не окрасить её в цвет пищи.

Применяемые группы препаратов

Медикаментозная терапия полностью не вылечит разрушенный зуб. В любом случае нужно восстанавливать его структуру, то есть пломбировать. Но существует ряд препаратов, способных снять воспаление с десны и восстановить корневую систему вокруг больного зуба.

Фото 1. Паста для лечения гангренозного пульпита Метрозоль, 8 г в тубе, производитель - «Omegadent».

Кроме того, такое лечение не позволит распространиться воспалению на соседние зубы, так как схема включает не только обезболивающие препараты, но и противовоспалительные и антибактериальные вещества. Это может быть Пульпосептин, Метрозоль, Гриьназоль, Кальпульп, Септо-пак и другие. Назначаются они врачом, в зависимости от состояния десны и самого пациента в целом.

Противопоказаний для применения лечебных антибактериальных гелей и паст нет. Но назначает их только стоматолог, самостоятельное использование не рекомендовано.

Пасты и гели

Пасты и гели применяются в течение всего курса лечения — на этапе вскрытия и пломбирования временной пломбой, пульпы, и в последующей терапии, уже после установки постоянной пломбы и формирования коронки.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какие существуют методы лечения пульпита.

Итоги: ранняя диагностика - это залог успешной терапии

Гангренозный пульпит возможно вылечить с вполне положительным прогнозом только в том случае, если пациент обратился к врачу в самом начале развития патологии. Чем сильнее разрушается пульпа и соответственно коронка во время заболевания, тем меньше у стоматолога шансов сохранить зуб. При тяжёлых формах заболевания целесообразнее удалить оставшиеся корни и сделать на их месте протез.