Гангренозный распад структуры соединительной ткани коронковой части зуба называется пульпитом, патология может быть в острой и хронической стадии.
Во втором случае деструкция и распад тканей поражают всю структуру, обнажая пульпу. Это состояние сопровождается острой болью, так как задевается и зубной нерв.
Анаэробная микрофлора, образовавшаяся в пульпе, требует немедленного лечения, в противном случае ситуация может осложниться воспалением надкостницы и мягких тканей вокруг зуба.
Гангренозный пульпит является одним из самых распространённых заболеваний в стоматологии. Патология становится продолжением запущенного хронического пульпита, который может быть следствием диффузного.
Основной причиной заболевания считается кариес. Чаще всего он поражает нижние зубы человека. Пульпит имеет закрытую и открытую форму, то есть развивается под эмалью в первом случае и после её разрушения во втором.
Пульпиту присвоен код К.04.0 по МКБ-10.
При открытой форме гангренозного пульпита боль возникает только при надавливании, например, при пережёвывании пищи или при воздействии температурных перепадов. При этом боль сохраняется какое-то время, затем затихает.
При закрытой форме экссудат, образовавшийся в результате гниения, не вытекает и вызывает постоянную, сильную боль. Часто она распространяется на всю половину челюсти с поражённой стороны.
Другим характерным признаком гангренозного пульпита является неприятный запах гнили изо рта больного. Внешний вид зуба при патологии отличается от здоровых — цвет его изменяется на серый или даже чёрный, коронка разрушается иногда до самого основания, десна вокруг распухает, в некоторых случаях на ней образуется сочащийся гноем свищ. В тяжёлой форме пульпита воспаляются и увеличиваются в размерах околоскульные лимфатические узлы.
Основным фактором развития гангренозного пульпита является проникновение в пульпу патологически опасных микроорганизмов. Это может произойти по нескольким причинам:
Развивается в результате попадания в пульпу вредоносных микроорганизмов.
Протекает этот вид заболевания, сопровождаясь сильной болью, вызванной разложением сосудов и нервов расположенных в пульпе.
Важно! Хроническая форма может протекать без видимых проявлений, то есть зуб внешне остаётся целым, без повреждений эмали.
Когда нервы разрушаются полностью, боль прекращается, но зуб продолжает гнить, разрушаясь изнутри. В результате коронка может полностью отломиться от корня или расколоться на несколько фрагментов.
Лечение начинается с диагностики. Опытный стоматолог может поставить диагноз, опираясь на жалобы пациента и внешний вид зуба — он становится серым и имеет частично или полностью разрушенную коронку.
Заболевание сопровождает неприятный запах гниения изо рта пациента.
Обычно болезнь начинается с острой боли, которая со временем проходит, так как нервные окончания в пульпе разрушаются. Это обстоятельство, подтверждённое пациентом, также помогает поставить правильный диагноз.
Справка! Для более полного анализа состояния зуба и его тканей проводится рентгенография.
В стоматологии для лечения гангренозного пульпита широко используется витальная экстирпация или биологический метод. Терапия заключается в удалении источника воспаления и восстановлении целостности зуба. Консервативный способ в этом случае неэффективен.
Лечение происходит в несколько этапов:
После лечения очень важно не есть и не пить в течение 2—3 часов, чтобы не разрушить пломбу и не окрасить её в цвет пищи.
Медикаментозная терапия полностью не вылечит разрушенный зуб. В любом случае нужно восстанавливать его структуру, то есть пломбировать. Но существует ряд препаратов, способных снять воспаление с десны и восстановить корневую систему вокруг больного зуба.
Фото 1. Паста для лечения гангренозного пульпита Метрозоль, 8 г в тубе, производитель - «Omegadent».
Кроме того, такое лечение не позволит распространиться воспалению на соседние зубы, так как схема включает не только обезболивающие препараты, но и противовоспалительные и антибактериальные вещества. Это может быть Пульпосептин, Метрозоль, Гриьназоль, Кальпульп, Септо-пак и другие. Назначаются они врачом, в зависимости от состояния десны и самого пациента в целом.
Противопоказаний для применения лечебных антибактериальных гелей и паст нет. Но назначает их только стоматолог, самостоятельное использование не рекомендовано.
Пасты и гели применяются в течение всего курса лечения — на этапе вскрытия и пломбирования временной пломбой, пульпы, и в последующей терапии, уже после установки постоянной пломбы и формирования коронки.
Важно! Пасты и гели могут применяться ещё 10—15 дней после окончания лечения, так как в этот период сохраняется боль из-за остаточного воспаления или повреждения десны.
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, какие существуют методы лечения пульпита.
Гангренозный пульпит возможно вылечить с вполне положительным прогнозом только в том случае, если пациент обратился к врачу в самом начале развития патологии. Чем сильнее разрушается пульпа и соответственно коронка во время заболевания, тем меньше у стоматолога шансов сохранить зуб. При тяжёлых формах заболевания целесообразнее удалить оставшиеся корни и сделать на их месте протез.