Здоровье зубов, уход, лечение
Здоровье зубов, уход, лечение
Пульпитом в стоматологии называется воспаление сосудисто-нервного пучка или пульпы (в переводе с латинского).
Ещё более простая формулировка этого заболевания — воспаление зубного нерва.
Соответственно, каждый зуб, в котором идёт разрушительный процесс, всё ближе приближаясь к мягкой ткани, носит название пульпитный.
Классификация заболевания по МКБ-10 распределена кодировкой от К04.00 до К04.09.
Главным характерным признаком пульпита является боль.
Но в зависимости от степени запущенности заболевания и его формы (острой или хронической) характер и продолжительность боли бывают разными.
Острый пульпит несложно распознать, в первую очередь, по изматывающей боли именно в вечернее и ночное время суток. Это самопроизвольная приступообразная боль, которая возникает даже без каких-либо провоцирующих раздражителей.
А также боль проявляется как ответная реакция на кислое, горячее или холодное, продолжается долго даже после устранения раздражителя и часто иррадирует в ухо, висок или распространяется по всей челюсти. При хронической форме пульпита основные признаки такие же, с той разницей, что интенсивность боли выражена не так сильно.
Неприятный запах изо рта, воспалённая десна, субфебрильная температура, изменившаяся по цвету эмаль, возросшая чувствительность к холодному и горячему и незначительно увеличенные шейные лимфоузлы — дополнительные симптомы, которыми часто сопровождается пульпит.
Справка! В отдельных случаях пульпит способен протекать совершенно бессимптомно, что существенно увеличивает риск развития периостита (воспаление надкостницы) или периодонтита (воспаление корня и прилегающих тканей).
Для развития пульпита есть несколько причин разного характера.
Если пульпит протекает в хронической форме, его обострение способны легко спровоцировать переохлаждения, челюстные травмы, сильный стресс, а также простудные инфекционные заболевания.
Важно! На рентгеновском снимке воспаление в пульпе не проявляется, потому как рентгеновские лучи не задерживаются в мягкой ткани.
В качестве исключения патологические изменения заметны только при гангреозном типе, когда происходит выброс токсинов в связи с отмиранием мягких тканей, и последующий распад уже костной ткани. Её плотность существенно уменьшается, и это отображается на снимке.
Как правило, воспаление в пульпе происходит в качестве ответа на тот или иной раздражитель.
Чаще всего это проникшие болезнетворные микроорганизмы или из кариозной области, или по причине недостаточно герметичного прилегания пломбы к твёрдой зубной ткани.
А также распространён путь с кровотоком либо через пародонтальный карман. Среди патогенной микрофлоры — грамположительные палочки, стрептококки, стафилококки, лактобактерии, фузоспирохетная флора, грибы и разнообразные гноетворные кокки.
В сочетании с пищевыми остатками подобная микрофлора образует налёт.
Микроорганизмы начинают выделять кислоту, остатки пищи разлагаются, и зубная эмаль постепенно разрушается. Образуется кариес, инфекция которого с течением времени проникает в дентин (костное вещество зуба), а затем и в пульпу. В этой мягкой ткани расположено огромное количество нервных окончаний. Отёкшая воспалённая пульпа их сдавливает, что вызывает острую пронизывающую боль.
По течению заболевания пульпит бывает острый либо хронический.
Для острого воспаления характерен отёк пульпы, появление диффузных, гистиоцитарных или круглоклеточных инфильтратов. Ондобласты дезорганизуются, снижается количество гликогена.
В увеличенных клетках отсутствуют липиды, рибосомы, гранулы гликогена. Наблюдается множество базофильных клеток, клеточная очаговая пролиферация, прогрессивно образуются макрофаги, а по ходу сосудов происходит полиморфно-клеточная инфильтрация.
Периодически встречается диапедез эритроцитов с мелкими очагами кровоизлияний. В нервных волокнах заметны незначительные дистрофические изменения. Это продолжается несколько часов, после чего происходит миграция нейтрофилов с массовыми скоплениями вокруг венул. Дистрофические изменения прогрессируют, и распадается миелин. Это является началом диффузного гнойного пульпита.
При переходе в хроническую форму воспаление прекращается, и в пульпе начинают разрастаться волокна соединительной ткани. Со временем ондобласты и клетки атрофируются, а количество волокон значительно увеличивается. Оставшаяся малая часть клеток приобретает вытянутую форму и распределяется по ходу волокон.
На определённых участках происходит облитерация сосудов и отложение петрификатов.
Если вокруг них образуются микроабсцессы, грануляционная ткань разрастается, после чего формируется фиброзная капсула.
При хроническом гангренозном пульпите поражается вся коронковая и корневая пульпа. Гангренозный очаг представляет собой бесструктурную массу из кристаллов жирных кислот, бактерий и кровяного пигмента. На границе сохранившейся пульпы с гангренозным распадом происходит демаркационный вал. Начинается разрастание грануляционной ткани, появляются признаки серозного воспаления.
Продолжительный хронический фиброзный пульпит отличается обширным обнажением пульпы, изъязвлением её поверхности и разросшейся грануляционной тканью, которая её покрывает. В состав ткани входят тонкостенные капилляры и соединительно-тканные волоконца. Со временем её поверхность покрывает эпителий и формируется полип пульпы.
Даже непродолжительное отсутствие адекватного лечения пульпита способно спровоцировать ряд тяжёлых и опасных для жизни последствий. Например, пульпит может привести к образованию кисты.
Воспаление надкостницы, которое вызывают патогенные микроорганизмы, проникшие в кариозную полость.
Пульпа постепенно отмирает, болезненные ощущения уходят, а воспаление принимает хроническую форму. Бактерии проникают всё глубже, и вокруг корня формируются массовые гнойные скопления.
Категорически возбраняется вскрывать гнойный мешочек самостоятельно. Это чревато проникновением инфекции в гайморовые пазухи, сердечную мышцу или мозговую оболочку, что в свою очередь может привести к фатальным последствиям.
Тяжёлая инфекционно-воспалительная патология челюсти, которая способна разрушить все её структурные части. Кроме костной, локализуется и в мягкой окружающей ткани. Опасность подобного гнойного воспаления в необратимой мозговой и костной деструкции. Заболевание склонно к распространению по всему организму через лимфатическую и кровеносную системы.
Скопление гноя в камере пульпы. После повышения в пульпе уровня серозного вещества происходит кислородная недостаточность.
Фото 1. Так выглядит осложнение пульпита, пульпарный абсцесс: на десне верхней челюсти заметно скопление гноя.
Нарушенный кислотно-щелочной баланс увеличивает количество молочной кислоты, что угнетает защитную клеточную функцию. Начинается распад тканей, и появляются симптомы абсцесса.
Гнойный воспалительный процесс у верхушки корня. Токсины и микроорганизмы проникают в периодонтальное пространство, и инфекция стремительно прогрессирует в тканях периодонта.
Гнойное острое воспаление подкожной жировой клетчатки по причине гематогенного или контактного вторжения инфекции из её очага.
Распространяется стремительно в силу того, что гной локализован не в одном месте, а равномерно и глубоко проникает в дерму. Расположенная под жевательными мышцами в области челюсти патология чрезвычайно опасна реальной угрозой гнойного менингита.
Своевременное и безотлагательное лечение кариеса — основная профилактика пульпита. Но даже, на первый взгляд, благополучно запломбированные зубы не являются поводом игнорировать регулярные профилактические осмотры.
У каждого пломбировочного материала существует определённый срок годности, по истечении которого он начинает разрушаться. Усадочные деформации образуют зазоры, куда беспрепятственно проникают микроорганизмы, существующие при самой тщательной гигиене ротовой полости.
Если произошёл скол эмали, реставрацию зуба необходимо произвести в сжатые сроки.
Систематическое воздействие холодной, горячей и кислой пищи в этом случае достаточно быстро вызывает пульпит.
Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается о том, что собой представляет пульпит, каковы его симптомы и способы лечения.
Пульпит — проблема не только взрослых. Из-за малого объёма дентина и совсем тонкого слоя эмали пульпит молочных зубов у детей встречается даже несколько чаще. В качестве тяжёлых осложнений, помимо периостита и периодонтита, не исключается развитие острого полиомиелита. Это веская причина приучить ребёнка к систематической гигиене и не игнорировать своевременное лечение молочных зубов просто потому, что они являются временными единицами.
Интернет-журнал о здоровье зубов, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. Для лечения болезней зубов обязательно проконсультируйтесь со стоматологом. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
