Симптомы и лечение периодонтита: как вовремя распознать болезнь?

Клиника периодонтита

Периодонтит - наиболее частое воспалительное заболевание корня и околокорневых тканей.

Возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода её через отверстие в основании корня, затем происходит воспаление.

Периодонтит может возникнуть по причине травмы, под воздействием мышьяка или при образовании трещины на корне зуба. Периодонтальная щель заполнена межтканевой жидкостью.

Вместе со связочным аппаратом зуба, она выступает в роли амортизатора при жевательных нагрузках. Входящие в периодонт элементы оснащены большим количеством рецепторов. Именно поэтому воспаление приводит к болевому синдрому.

Боль и чувство выросшего зуба

Как только периодонтит начинает развиваться, человеку обязательно кажется, что зуб растёт. Так как причина возникновения болезни чаще всего кроется в кариесе, то на момент атрофии тканей, пульпа уже не функционирует. Это проявляется отсутствием реакции на перепады температуры.

В случае если периодонтит возник не из-за кариеса, то зубная коронка не будет повреждена. Симптомом станет покраснение и набухание участка десны из-за увеличения кровенаполнения. Такие признаки не считаются специфичными. Но являются значимыми для определения локализации заболевания.

Отёк десны наблюдается при образовании гнойного экссудата. Дальнейшее развитие болезни ведёт к отёку щеки со стороны воспаления. Боль становится острой, рвущей.

Возникает вне зависимости от внешних факторов и может иметь продолжительный характер. Лимфоузлы увеличиваются, приобретают болезненность.

Повышение температуры

Температура тела повышается до 37,5°. Зуб становится подвижным. При пальпации выступают гнойные выделения. Острую боль вызывает выстукивание зуба. Причём, как показывает клинический опыт, если локализация периодонтита рядом с верхушкой зубного корня, то реакция в большей степени последует на вертикальное выстукивание зуба. Если локализация в пришеечной области, то болезненным будет боковая перкуссия зуба.

Выделяют хронический периодонтит. Заболевание может совсем не проявлять себя. И часто обнаруживается только на рентгеновском снимке.

Степени тяжести и характерные симптомы

Имеет три степени тяжести:

1. Фиброзный - течение заболевания практически бессимптомное. Заподозрить воспаление можно по изменению цвета зуба. Убедиться в наличии - только через рентгенографию. В результате её проведения обнаруживается деформация периодонтальной щели, увеличение толщины корневой верхушки зуба, частичный склероз костной стенки альвеолы, окружающей зону воспаления.
2. Гранулирующий - характеризуется повышенной чувствительностью зубов. Периодически возникают ноющие боли. Десна краснеет, набухает. Может возникнуть свищевой ход. На рентгенограмме разрушения костной ткани имеют ярко выраженный характер, область дефекта без чётких границ.

   

   Фото 1. Так выглядит хронический гранулирующий периодонтит: покрасневшая десна, сформировавшийся свищевой ход.

3. Гранулематозный - появляется ощущение, что челюсть распирает изнутри. Формируется гранулёма, которая при отсутствии лечения может перерасти в кисту. Рентгенограмма выявляет повреждения костной ткани, но уже с чёткими границами и шарообразной формы.

Признаки

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях.

Признакам:

• Острые боли - боль возникает неожиданно, во время еды или при попытке сомкнуть челюсть. Имеет резкий характер. Прекращается боль после устранения раздражителя (прекращение приёма пищи и другие). С развитием заболевания появляются боли в ночное время. Имеют продолжительный и ноющий характер.
• Набухание десны, щеки, покраснение слизистой оболочки рта - слизистые оболочки полости рта набухают, приобретают красный или синеватый оттенок. Происходит это по причине притока крови к воспалённым участкам. Покраснение и набухание может являться единственным признаком, свидетельствующим о периодонтите.

• 

  Кровоточивость дёсен - появляется при чистке зубов, а также при приёме пищи. Выделяется малое количество крови, которое можно не сразу заметить.

• Потемнение зуба - при развитом периодонтите можно заметить тёмные пятна на поверхности зуба.

  Располагаются они у основания, постепенно захватывая всю поверхность костной ткани. При этом опухание, кровоточивость исчезают. Потемнение зуба свидетельствует о разложении пульпы. Чем больше тёмный участок на поверхности, тем выше стадия разложения.

• Увеличение температуры тела - температура повышается чаще всего в ночное время. Сначала градус повышения не превышает 37, постепенно температура может повыситься до 37,5 или 38 °С. Сопровождается головной болью и слабостью. Повышение температуры связано с распространением воспаления. Сбивать температуру при периодонтите не рекомендовано. Повышенная температура способствует гибели болезнетворных микробов.
• Возникает чувство увеличения зуба. Человеку кажется, что больной зуб становится выше, чем все остальные. Из-за этого возникает дискомфорт при смыкании челюсти.

Причины возникновения

Причины:

• Возникает заболевание из-за невылеченного кариеса. Сначала болезнь поражает зубную эмаль. Потом захватывает дентин. Постепенно инфекция доходит до пульпы. Воспаление опускается по корневому каналу и приводит к полному разрушению зуба.

• 

  Спровоцировать периодонтит может неумелая установка пломбы, брекетов или коронок.
• Приводит к воспалению пульпит в запущенном состоянии.

• Заболевание может быть вызвано травмой челюсти или зубов. При ударе или сильном падении челюсть травмируется, появляется воспаление.

  Воспаление тканей может сочетаться с нарушением целостности корня, разрывом сосудисто-нервного пучка. Чаще всего такой периодонтит возникает у детей и спортсменов.

• Периодонтит может быть спровоцирован другими воспалительными заболеваниями в организме. Кровь или лимфа разносит инфекцию по всему организму, в том числе и в дёсны. Возбудителями болезни являются различные патогенные микроорганизмы, чаще всего, стрептококки. Помимо стрептококков, периодонтит вызывают дрожжеподобные грибы, лактобактерии, и вейлонеллы.
• Химические отравления или воздействие химических веществ. Чаще всего в качестве токсичного вещества выступает мышьяк.
• Спровоцировать периодонтит могут медикаменты. Такие как антибиотики, сульфаниламидные препараты, а также некоторые антисептики. Обычно они не вызывают воспаления у человека, если он не сенсибилизирован. Именно чувствительность организма к этим лекарственным препаратам приводит к заболеванию.

Диагностика и лечение

Диагностирует периодонтит специалист при помощи пальпации, первичного осмотра и рентгенографии. Назначается общий анализ крови. При возникновении периодонтита, количество лейкоцитов в крови увеличено.

Начинается лечение со вскрытия гнойника.

Затем гнойные выделения удаляются, полость рта чистят и обрабатывают антисептическими препаратами. Результат лечения - депульпированный зуб. Каналы зуба пролечивают, пломбируют. При необходимости проводят реставрация зуба или его протезирование.

Фиброзная форма периодонтита лечения не требует. Чаще всего, заболевание проходит после устранения причины возникновения

Если при периодонтите возникла гранулёма или киста, разовое откачивание гноя не поможет. Гарантирует положительный результат только полное удаление кисты с частью оболочки. Удаление проводится через разрез в десне или через канал зуба. В некоторых случаях — вместе с верхушкой корня.

Несмотря на успешное лечение, врач не даст гарантию, что не случится рецидив заболевания. При возникновении повторных симптомов, визит к специалисту обязателен.

Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит - острая воспалительная стадия периодонта, характеризующаяся скоплением гнойного экссудата в апикальной части корня зуба. Представляет собой осложнённую форму серозного периодонтита, которому предшествует длительный кариозный процесс.

Симптомы гнойного периодонтита:

• 

  Резкая пульсирующая боль. Возникает при попытке укусить поражённым зубом или простом прикосновении к нему.

  Из-за этого больные могут отказываться от твёрдой пищи, жевать на другой стороне и даже держать рот немного приоткрытым.

• Неприятный запах изо рта.
• Симптомы интоксикации: тошнота, сонливость и другие.
• Повышение температуры тела.
• Резкое ухудшение самочувствия. Вялость, состояние усталости.
• Головные боли. Боль часто не имеет точной локализации, может отдавать в глаз, висок или ухо, усиливаться в положении лёжа. Некоторые пациенты говорят, что у них болит половина головы.
• Отёчность мягких тканей.
• Увеличение лимфоузлов, болезненность при пальпации.

Чем опасно запущенное заболевание

Периодонтит относится к весьма опасным заболеваниям. И если отнестись к нему с недостаточной серьёзностью, то человека могут подстерегать такие последствия:

• 

  Потеря зуба.
• Образование кисты или гранулёмы.
• «Разъедание» костной ткани, воспаление в ней.
• Абсцессы и гнойные мешки.
• Заражение крови.
• Распространение инфекции по всему организму.
• Появление дёсневых или кожных свищей.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, в чем состоит отличие между периодонтитом и пародонтозом.

Итоги: что делать, если болят зубы

Периодонтит - одно из наиболее часто встречающихся в стоматологической практике заболеваний. Риск его возникновения в значительной степени может быть снижен при соблюдении гигиены полости рта и бережном отношении к зубам. В случае возникновения первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение - залог успешного выздоровления человека.