Вы просматриваете раздел Лечение, расположенный в большом разделе Периодонтит.
Периодонтит — воспалительное заболевание, в котором поражение происходит на верхушке корня зуба.
Его возникновение связано либо с отсутствием должного лечения пульпита, либо с некачественным пломбированием корневых каналов.
Симптомы заболевания напрямую связаны с его формой. Если это острое воспаление, то человек будет испытывать сильную ноющую или острую боль в зубе, слабость, возможное повышение температуры, а также ощущение того, что зуб выдвигается из челюсти.
При хроническом воспалении возможно бессимптомное протекание или вялотекущее их проявление.
Диф. диагностика представляет собой важный этап, так как если он будет проведён недостаточно тщательно, то и лечебные действия могут быть ошибочными.
Этапы диагностики:
Важно! Данные, полученные при помощи рентгена, показывают полноценную картину заболевания. Насколько точно они будут расшифрованы — зависит от опытности врача.
Из перечисленных выше действий к первичной диагностике относится пальпация тканей и зондирование. С помощью этих процедур врач определяет наличие воспаления. Все остальные действия относятся к дополнительным методам.
Так как периодонтит похож по своим проявлениям с другими заболеваниями ротовой полости, то целесообразным будет проведение дифференциальной диагностики. Она состоит в изучении признаков возможных изменений в структуре тканей полости рта.
В случае с острой формой такая процедура поможет выявить определённый тип: серозный или гнойный.
А также дифференциальная диагностика позволяет различить форму заболевания: фиброзную, гранулирующую.
Использование такой процедуры помогает получить результаты высокого уровня достоверности. Однако эффективность лечебных действий будет зависеть от квалификации стоматолога.
Во время проведения диагностики специалистом могут быть совершены ошибки, которые повлияют на процесс не только диагностики, но и лечения. К ним относятся:
Каждая терапевтическая процедура необходима для выполнения определённых задач:
Стоматолог выбирает способ терапии исходя из информации, полученной при помощи диагностики. При этом он обращает внимание на следующие характеристики:
Чтобы терапия была действенной, специалист должен выполнить определённые процедуры:
Терапия воспаления производится двумя способами:
Способ лечения зависит от формы заболевания.
Консервативный метод представляет собой комплексные действия, которые проходят в несколько этапов.
Его задачи:
Врач, выбрав консервативный способ, выполняет следующую работу:
Справка! Чаще всего специалист делит эти процедуры на два этапа. На первом приёме предпочтительно ставить временную пломбу, постоянную ставят при втором визите, если у пациента не было никаких болевых ощущений.
Консервативный метод может включать в себя и физиотерапию. Особенно действенны физиотерапевтические процедуры при лечении фиброзного периодонтита.
Так, при лечении периодонтита назначают:
Если вовремя диагностировать заболевание, то консервативный метод на ранних сроках развития будет показывать положительную динамику лечения. Если же недуг достигнет запущенной стадии, то ждать полноценного эффекта от такого метода не стоит. В этом случае действенным будет считаться хирургический способ.
Поэтому хирургический способ используется врачами в тех ситуациях, когда консервативный уже не поможет. Назначается он в следующих случаях:
Однако не всегда можно использовать хирургический метод. К противопоказаниям относятся:
К действиям хирургического способа относится и удаление зуба.
Однако это совершается только в тех случаях, когда другого способа избавиться от воспаления нет.
Является обязательным условием. Только после того, как будет поставлена временная пломба, проведён рентген, можно ставить постоянную.
Процесс пломбирования включает в себя подготовительный этап, на котором происходит:
Терапевтический процесс происходит при помощи использования следующих средств:
Используются на разной основе:
В составе таких паст — рентгеноконтрастный наполнитель, с помощью которого происходит определение качества заполнения канала.
Фото 1. Паста для лечения периодонтита и гангренозного пульпита Метрозоль, 8 г в тубе, производитель - «ОмегаДент».
Средства такой основы сильные, но непродолжительны по действию. В канал их заносят на 3—7 суток.
Также разработаны пасты, основой которых является Метронидазол. Они служат для временного заполнения каналов корней зубов, которые сильно инфицированы.
Кроме перечисленных видов, есть ещё и те, которые основываются на совокупности антисептиков длительного действия, таких как: тимол, креозот, йодоформ, камфора, ментол.
Их особенность в том, что они рентгеноконтрастны, не твердеют, медленно рассасываются в каналах.
Широкое применение в лечении периодонтита имеет и коллагеновая паста. В её состав входит:
Такие пасты для лечения периодонтита смешиваются прямо перед применением на эвгеноле.
Существуют следующие разновидности периодонтита и методы из лечения.
Является сложной ситуацией. Чаще всего под коронкой обостряется хронический гранулематозный вид патологии. Происходит этот процесс в течение длительного времени.
Сложность состоит в том, если воспалённый зуб является частью мостовидного протеза, который из-за недейственной терапии придётся снять. Поэтому важно правильно подобрать лечение для зуба, чтобы сохранить действие протеза или коронки.
Процедуры при таком случае заключаются в следующем:
Этими действиями совершается полноценное открытие корня зуба для дальнейшего проведения всех необходимых процедур.
Если нет возможности провести такие манипуляции с зубом, то проводят лечение хирургическим способом: делают местную анестезию, удаляют инфицированную верхушку зуба, делают ретроградное пломбирование корневого канала, затем вокруг корня укладывают искусственную костную ткань, устанавливают мембрану и укладывается назад десневой лоскут.
Свищ чаще всего развивается при гранулирующей форме патологии, из-за разрастания грануляций происходит формирование дефекта, разрушаются окружающие ткани.
Если образуется свищ, то это свидетельствует о том, что лечение не действует и микроорганизмы продолжают разрушать зуб.
Терапия заключается в следующем:
Одонтогенный свищ лечится не за одно посещение врача. Терапия такого заболевания протекает легче из-за возможности оттока продуктов воспаления через свищевой ход.
В случае образования кисты лечение её возможно при помощи удаления. Но это считается радикальным способом.
Консервативная терапия допустима только исходя из данных рентгена. Обращают внимание на запломбированность канала корня, размер кисты, состояние самого зуба.
Терапия проходит путём удаления инфицированных участков ткани, очищения канала, закладки специальной лечебной пасты, затем пломбирование канала.
Если патология острой формы, особенно при серозной стадии, а также при хроническом фиброзном и гранулирующем периодонтите, то шансов сохранить зуб мудрости больше, чем при гранулематозной форме.
В случае с гранулёмой, лечение может быть не совсем успешным, поэтому удаление зуба будет необходимым решением.
Патология поражает верхушку корня зуба. При более углублённом поражении следует глубокая очистка каналов, все остальные действия аналогичны принципам лечения недуга.
Терапия состоит из вскрытия зуба, каналы оставляют открытыми на несколько дней. Делается это для оттока гноя и снижения острой боли. Если мешает коронка, пломба, то врач устраняет эти факторы.
Пока каналы открыты, пациенту назначаются полоскания и приём антибиотиков.
Если периодонтит сопровождается припухлостью десны, то необходимо провести вскрытие гнойного абсцесса, разрезав десну.
Повторное посещение врача происходит через 3—4 дня. Если гной больше не отходит, то в канал укладывается антисептическое средство.
Далее терапия зависит от степени повреждения верхушки корня зуба. Чем больше воспаление, тем лечение будет проходить дольше.
Гангрена пульпы говорит о её омертвлении. Первостепенной задачей является очищение каналов и зубной полости от остатков ткани. С помощью иглы Миллера делается проход в канал, чтоб дать возможность выйти всем газам. Но любые действия при таком состоянии являются очень болезненными.
После прочистки от остатков зубной полости проделываются обычные действия при терапии периодонтита.
Могут ощущаться при нажатии на зуб. Это не патология. Если боль не является осложнением, то пройдёт в течение нескольких дней.
Обратиться к врачу следует, если она очень резкая, сильная, наблюдается общее ухудшение самочувствие человека.
Возможных болезненных ощущений заключается в реакции организма на травматизацию каналов корня.
Происходит при воздействии на зуб, например, при чистке зубов или приёме пищи. Кроме того, боль может пульсировать и без воздействия внешних факторов.
В домашних условиях можно облегчить состояние следующими действиями:
Возможно, благодаря наличию свищевого хода.
Через него можно убрать все остаточные части и произвести пломбирование канала через отверстие верхушки зуба, что не повлечёт за собой обострение воспалительного процесса.
Далее проводят обычные действия при лечении такого воспаления: чистят канал, обрабатывают антисептиком, расширяют канал, ставят временную пломбу, смотрят на результат рентгена и ставят постоянную пломбу.
Является важным этапом, чтобы не было осложнений. Для этого надо:
Если длина каналов была измерена правильно, их расширили, то никаких ошибок не возникнет.
Терапия патологии происходит без ощущения боли. Так как существуют новейшие технологии, препараты, инструменты, позволяющие убрать боль и сократить процесс лечения насколько это возможно.
Если пульпа уже погибла, то все действия с зубом должны проходить безболезненно.
Поэтому использование обезболивания необязательно. Если же анестезия всё-таки необходима, то применяется местная, проводниковая либо инфильтрационная.
Предпочтительней использовать обезболивание проводникового типа.
Современные препараты позволяют полностью убрать боль, а если применить обезболивающий гель, то и сам укол не будет ощущаться.
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как происходит лечение периодонтита.
Периодонтит — недуг, для лечения которого разработано много техник. Успех терапии зависит от стадии заболевания. Чем раньше пациент обратится за помощью к врачу, тем больше шансов произвести лечение быстро и действенно.