Хронический фиброзный периодонтит — воспалительное заболевание соединительно-тканной прослойки между корнем зуба и челюстной альвеолой (периодонта).
Характеризуется постепенным замещением периодонта грубоволокнистой соединительной тканью, напоминающей рубец.
Причины — длительное инфицирование тканей периодонта (пульпит, кариес), лечение других форм периодонтита, частые травмы зуба (протезы, пломбы), инородные тела.
Код по мкб 10: К04.5. Хронический апикальный периодонтит.
Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста и крайне редко встречается у детей или подростков.
Независимо от причины изменения в периодонте носят необратимый характер — периодонтальная связка утолщается и заменяется грубой соединительной (фиброзной) тканью, что приводит к значительным нарушениям работы зубного аппарата.
Коллагеновые волокна, составляющие основу периодонта, теряют эластичность и перестают прочно удерживать зубной корень в альвеоле, что вызывает постепенное расшатывание зубов.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут испытывать непостоянные боли или чувство давления при приёме жёсткой еды, застревание пищи. При сочетании болезни с кариесом больные жалуются на наличие неприятного запаха изо рта и кариозной полости.
Данные опроса: поражённый зуб ранее болел, больные указывают на перенесённое лечение по поводу пульпита или кариеса. При осмотре слизистая оболочка десны в области поражённого зуба бледная, может выявляться кариозная полость. Зондирование безболезненно, при проведении перкуссии небольшая боль.
Заболевание дифференцируют с другими формами хронического периодонтита: острым периодонтитом, хроническим гангренозным пульпитом, средним и глубоким кариесом, периоститом, остеомиелитом челюсти.
Фото 1. Глубокий кариес нескольких зубов. Кариозные полости большого размера, достигают околопульпарный дентин.
В каких случаях можно отказаться от лечения:
Лечение проводят в амбулаторном порядке (без госпитализации).
Применяют следующие способы:
Фото 2. Лечение хронического фиброзного периодонтита при помощи периостотомии. У больного вскрывают надкосницу над пораженным зубом.
Внимание! Если во время второго визита пациент жалуется на появление болей, то постоянное пломбирование отсрочивают на несколько дней, оставляя зубную полость открытой для полоскания антисептиками.
По другой методике зуб не вскрывают — вместо этого делают небольшой разрез по переходной складке, рассекая надкостницу, и устанавливают резиновый дренаж, после чего назначают антибиотики. После снятия боли проводят постоянное пломбирование.
Обострение проявляется стабильными ноющими болями, усиливающимися при надкусывании (приёме пищи), человек описывает ощущение как «чувство выросшего зуба».
Характерен небольшой отёк мягких тканей, проявляющийся асимметрией лица. Коронка больного зуба сероватого цвета, слизистая оболочка десны отёчная, покрасневшая.
Возможны зубная подвижность и неприятный запах изо рта, лихорадка, нарушение общего состояния. Зондирование безболезненное, перкуссия вызывает боль. Положительный симптом вазопареза (при надавливании на десну появляется углубление, которое сохраняется продолжительное время).
Посмотрите видео, в котором в схематичном виде демонстрируется лечение периодонтита.
Хронический фиброзный периодонтит — частое осложнение кариеса, пульпита и травм зубного аппарата. Это заболевание нередко имеет бессимптомное течение. Среди всех форм хронического периодонтита фиброзный является самой длительной и благоприятной по течению и прогнозу. Лечение проходит в два этапа и направлено на устранение возможных жалоб и улучшение качества жизни пациентов.