Основные причины возникновения хронического апикального периодонтита. Как же с ним бороться?

Код этой болезни по МКБ-10

В Международной Классификации Болезней человека десятого пересмотра (МКБ 10) апикальный (верхушечный) периодонтит получил код — К04. Хроническая форма заболевания кодируется, как К04.5.

Причины возникновения хронического апикального периодонтита

Есть два варианта возможного попадания инфекции в апикальные ткани:

1. Интрадентальный. Согласно этнологическим критериям, выделяются три основных вида причин верхушечного периодонтита:

   1. Инфекционный. При попадании злокачественных микроэлементов в десневые ткани происходит отмирание зубного нерва.

      Развивается очаг поражения возле основания верхушки корня зубов. Это самый распространённый вид патологии.

   2. Медикаментозный. Причина: некачественное лечении пульпита. Кроме того, развитию апикального периодонтита может послужить попадание медикаментозных препаратов. Проникая в десну через апикальные отверстия, медикаменты сильно раздражают пародонтные ткани. В результате чего, образуется очаг воспаления около основания корня зуба.

   3. Травматический. Развивается вследствие травмирования зуба. Либо по причине некорректного механического воздействия врачом-стоматологом на корень. Это может произойти во время лечения других пародонтальных заболеваний или профессиональной чистки зубов и корней.

      Инфицирование, травма во время врачебной манипуляции в ротовой полости или неправильное лечение ортодонтальных заболеваний именуется, как «ятрогенный вид» верхушечного периодонтита.

2. Экстрадентальный. Эта причина возникновения апикального периодонтита возможна из-за проникновения бактерий из среды, которая окружает челюсть человека. Происходит это при таких инфекционных заболеваниях:
   1. гайморит;
   2. остеомиелит;
   3. периостит.

Инфекционные факторы

• развитие различного вида стрептококков;
• недолеченный пульпит;
• кариес;

  

• наличие десневых заболеваний;
• зубной налёт или камни (скопление бактерий и микроорганизмов);
• несоблюдение чистоты полости рта;
• золотистый стафилококк;
• старая зубная щётка;
• некачественная зубная паста;
• неподходящий ополаскиватель для рта;
• неправильное питание;
• аллергическая реакция на медицинские препараты;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• слабая иммунная система;
• вредные привычки и употребление кофе (редко).

Часто верхушечный или апикальный периодонтит сопровождается другими десневыми болезнями: гингивитом или пародонтозом.

Неинфекционные факторы:

• ушиб челюсти, удар;
• постоянное воздействие на определённый участок челюсти, это может быть привычка «перегрызать» нитку при шитье или «погрызть» ручку во время письменных работ;
• жёсткая зубная щётка;

  

• механическое повреждение зубной эмали;
• плохо установленная пломба: может наносить микротравмы, где легко образуются различные микробы;
• перелом зуба или его корня;
• слишком жёсткая пища;
• пережёвывание еды на одной стороне челюсти;
• неаккуратное использование зубочисток или зубных нитей;
• случайное повреждение десны во время использования ортодонтальных аппаратов;
• травмирование съёмными зубными имплантами или коронками;
• травма лица или сотрясение мозга.

Клиника верхушечного периапикального периодонтита

На начальных стадиях заболевания, апикальный периодонтит практически не даёт о себе знать. Болезнь может протекать бессимптомно долгое время.

Клинические признаки различны и меняются в зависимости от периода развития. Характеристики обусловлены многими внешними факторами, такими как:

1. Состояние общего здоровья больного.
2. Стадия развития болезни.
3. Реакция организма на патологию.
4. Взаимодействие организма больного с лечебной терапией.
5. Возможные осложнения.
6. Распространённость патологии.

Симптомы

К симптомам относятся:

• незначительная боль, которая с течением болезни увеличивается, иногда приобретает пульсирующий характер;
• дискомфорт при приёме пищи;
• неприятные ощущения при нажатии на зуб;
• отёчность десны;

  

• онемение и боль в десне;
• выделение серозной жидкости или гноя из дёсен;
• тяжёлый запах изо рта;
• образование свища в полости рта или по лицу;
• повышенная чувствительность зуба к горячему или холодному;
• подвижность зуба;
• увеличение лимфоузлов;
• асимметрия лица;
• лихорадка;
• повышенная температура;
• общая слабость;
• нарушение эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
• бессонница;

  

• головная боль;
• сепсис (крайняя стадия развития болезни).

Хронический апикальный периодонтит делится на три вида:

1. фиброзный (практически не имеет характерных симптомов);
2. гранулированный;
3. гранулематозный.

Режущая боль при надкусывании

Резкая «рваная» боль во время пережёвывания пищи возникает при обострении хронического гранулематозного верхушечного периодонтита. При этом наблюдается отёчность десны и небольшое «выпячивание» у корня больного зуба. Причиной этому может стать:

• развивающийся или недолеченный кариес;
• неправильно поставленная пломба;
• недавно установленная коронка;
• разрушение зуба;
• ошибка при пломбировании или врачебной чистки зубов.

Реакция на температурное воздействие

Для острой формы хронического гранулирующего апикального периодонтита характерно усиление симптомов при изменении температурного режима или излишней нагрузки на больной зуб.

Характерно серозное выделение с неприятным запахом из десны около больного зуба.

Причины обострения:

• простудное заболевание;
• грипп;
• попадание инфекции в организм;
• солнечный удар;
• переохлаждение организма;
• слишком горячая или холодная еда;
• расколовшийся зуб.

Спустя время боль приобретает пульсирующее течение, распространяется в близлежащие области: шею, ухо, глаз, висок (серозный экссудат перерождается в гнойный)

Все эти признаки возникают при воспалительной форме гнойного апикального периодонтита. Кроме того, для заболевания характерны симптомы:

• изменение цвета зуба;
• покраснение околозубной ткани;
• большой отёк десны;
• выделение гноя из десны возле поражённого зуба;
• увеличение щеки со стороны больного зуба;
• воспаление лимфоузлов под челюстью;
• сильная головная боль;
• температура;
• угнетённое состояние.

Лечение

Своевременное и правильно подобранное лечение гарантирует полное избавление от апикального периодонтита. Как правило, применяется комплексная терапия с небольшим хирургическим вмешательством.

Радикальные операции с удалением зубов производятся при таких показаниях:

• медикаментозный способ лечение не даёт результат;
• невозможность излечение больного зуба;
• полное разрушение зуба;
• увеличение локализации зоны поражения;
• кистозное новообразование;
• образование свищей и свищевых каналов.

Методы:

1. Удаление зуба. Применяется в случае невозможности излечить зуб. А также его «вырывают» при отсутствии эффекта от других методик. После удаления возможно применить протезирование.
2. Цистэктомия — иссечение кистозного образования у верхней части зуба. С внутренней стороны десны производят небольшой надрез. Затем киста удаляется. Получившийся канал промывают, пломбируют и закрывают.
3. Резекция верхушки корня зуба — удаляется часть корня, которая вовлечена в кистозное образование. После удаления поражённой части корня и кисты, получившуюся полость очищают и пломбируют.

Фото 1. На схеме показано, что происходит с зубом до проведения операции и после резекции верхушки корня.

Этапы терапии

Оптимальное лечение патологии зависит от стадии, вида и формы заболевания. Первым этапом избавления от верхушечного периодонтита является:

• полный осмотр и назначение рентгена;
• очищение кариозных поражений зуба;
• удаление пульпы;
• обработка каналов антисептическими средствами;
• наложение временной зубной пломбы;
• назначение антибиотиков.

Второй и третий этап лечения включает в себя:

• удаление временной пломбы с зуба;
• извлечение антисептического средства;
• рентген;
• обработка полостей зуба антисептиком;
• наложением плотной временной или постоянной пломбы.

Последний четвёртый этап лечения проводится через 3 месяца после первого визита к врачу. Включает в себя:

1. Осмотр ротовой полости пациента.
2. Контрольный рентген.
3. Профилактика против возобновления болезни.
4. Назначение рекомендаций от возможного рецидива.

Обострение болезни

Причины:

• отсутствие лечения верхушечного периодонтита;
• гнойное воспаление пульпы;
• загнивание верхушки корня зуба;
• кариозное поражение ткани зуба;
• разрушение зуба;
• развитие кариеса до основания зуба;
• травма десны;
• плохо очищенный кариес и закрытие его пломбой.

Признаки острой формы

Характерные симптомы острой формы:

• слабая боль в зубе, которая усиливается со временем;
• дискомфорт в десне при резких движениях пациента;
• неприятные ощущения при пережёвывании пищи;
• ощущение подвижности или изменения формы зуба;
• неприятный запах из ротовой полости;
• выделение жидкости с неприятным запахом или гноя из десны;
• общее недомогание больного;
• потеря аппетита.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о том, что собой представляет апикальный периодонтит и как его лечить.

Народные рецепты не помогут!

Часто люди боятся или просто не хотят посетить кабинет стоматолога. Испытывая сильную боль, они прибегают к домашним методам, чтобы облегчить дискомфорт. Апикальный периодонтит невозможно вылечить народными средствами. Все попытки лишь усугубят ситуацию.

Только специалист сможет выявить патологию зубов и назначить оптимальную терапию. Если захватить болезнь на ранней стадии, её достаточно легко полностью вылечить. В противном случае зуб придётся удалять. Игнорирование болезни может привести к потере зубов и распространению инфекции в другие органы.