Здоровье зубов, уход, лечение
Здоровье зубов, уход, лечение
Гранулематозный периодонтит — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием гранул на верхней части корней зубов.
Гранулы, отделяющие заражённые ткани от здоровых, представляют собой капсулы из соединительной ткани, которую поддерживает микрофлора корневого канала зуба.
Код заболевания по международной классификации МКБ-10: КО4 болезни пульпы и периапикальных тканей. Хроническая форма гранулематозного периодонтита кодируется как КО4.0.
Прогрессирующий гранулематозный периодонтит может стать причиной перехода фиброзного заболевания в хроническую форму, которую можно наблюдать после эндодонтической терапии больного зуба с острым пульпитом.
Развитие фиброзного процесса может быть связано с нарушением прикуса или перегрузкой тканей периодонта.
Для уточнения поставленного диагноза гранулематозный периодонтит специалист осуществляет проведение дентальной рентгенографии. Рентген позволяет увидеть гранулёму размером не более 0,5 см в виде тени, имеющей округлую форму в апикальной зоне возле корня зуба. Иногда тень формирует шапочку;
Рентгенография позволяет провести диагностику рассматриваемого стоматологического заболевания дифференциально с учётом других патологий зубов. Корневая киста на рентгене имеет вид очага распада костной ткани, который имеет чёткие ровные края.
Внимание! Прогрессирующий гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке представляет собой костную структуру без ровных контуров.
Электроодонтометрия при исследовании заболевания характеризует чувствительность в интервале 100—120 мкА. Это означает развитие некроза пульпы.
Развитие гранулематозного периодонтита чаще всего не сопровождается какими-либо признаками, а выявление патологии происходит только во время планового выполнения рентгенографии.
Фото 1. Нередко у больного периодонтит вызывает страдания и мешает вести нормальный образ жизни.
Обычно неприятным симптомом может стать болезненные ощущения в зубе, возникающие во время приёма пищи.
На процесс формирования гранулёмы оказывает влияние иммунитет больного. Рост образования происходит без каких-либо симптомов, а его активность зависит от стадии воспаления.
Справка. Формирование кистозного заболевания обусловлено появлением опухания на челюсти. Его причина состоит в смещении кисты в сторону, поскольку она не локализуется на верхней части корня. Процесс роста гранулёмы не затрагивает лимфатические узлы.
Симптомы гранулематозного периодонтита не следует путать с процессами, характеризующими развитие корневой кисты. В последнем случае патология может быть связана с расхождением зубов и опуханием костной стенки. Корневая киста, сопровождаемая симптомом пергаментного хруста, на рентгене имеет очаг более 1 см.
Гранулёма в виде сплошного образования на каждом этапе своего развития вызывает разные болевые ощущения во время приёма пищи.
Больной зуб со сформированной гранулёмой может вызывать болевые ощущения во время еды.
Заметить патологию можно только после изменения цвета зуба, а также выпадения пломбы.
Боль во время пережёвывания пищи может быть двух видов:
Она зачастую вызвана отёком десны. Дискомфортное состояние требует своевременного лечения. Больной должен соблюдать гигиену полости рта, регулярно чистить зубы утром и перед сном.
Невылеченный кариес или пульпит — основная причина появления гранулёмы, поэтому больной может не только заметить дискомфорт при приёме пищи, но изменение цвета зуба. В нём обычно есть большая кариозная полость, где скапливаются микробы.
Важно! Пульпа зуба может погибнуть без своевременного врачебного вмешательства.
Дальнейшее размножение микробов должно происходить в здоровых тканях возле корня зуба, поэтому зондирование корневого канала не будет вызывать боли. В результате воспалительного процесса происходит потемнение зубной эмали. Скопление гноя вызывает интенсивную пульсирующую боль.
Острый гранулематозный периодонтит в гнойной форме имеет ярко выраженную клиническую картину.
Фото 2. При острой форме периодонтита на верхушке корня зуба образуются гранулемы - образования, отделяющие инфекционный очаг от здоровых тканей.
Жалобы пациента связаны с интенсивной пульсирующей болью, которая идёт по ветвям тройничного нерва.
Болевые ощущения резко обостряются во время:
Жалобы, возникающие у пациентов в результате обострения гранулематозного периодонтита, связаны с развитием флюса. Стадия обострения ещё не связана с трансформацией гранулёмы в кисту, но больной ощущает непрерывную боль. Болезненные ощущения вызывает не только надкусывание, но и лёгкое касание больного зуба языком.
Справка. Острый периодонтит может быть охарактеризован симптомом выросшего зуба. Коллагеновые волокна периодонта набухают и расплавляются, что нарушает фиксацию больного зуба с болезненной перкуссией. Больной может ощущать шатающийся зуб, что вызывает резкую боль, воспаление лимфатических узлов.
Заболевание в кистозной форме приводит к расплавлению костных структур из-за содержимого кисты. Разрыв капсулы образования может вызвать резкое повышение температуры тела больного до 40 градусов. Самочувствие пациента резко ухудшается, что может стать причиной преждевременной потери зуба.
Статистика отмечает, что 95—98% больных хроническим гранулематозным периодонтитом страдали кариесом или пульпитом в запущенной форме. Хроническая форма описываемого заболевания может быть вызвана распространением инфекционного воспалительного процесса из пульпы.
Фото 3. Под микроскопом можно увидеть гранулемы. В результате разрастания молодых, преимущественно соединительнотканных клеток возникает их воспаление.
Некачественная обработка корневого канала у стоматолога либо неверная постановка штифтов может стать причиной периодонтита в хронической форме.
Заболевание могут вызвать возбудители инфекции различных видов:
Хроническую форму периодонтита могут вызвать сильнодействующие лекарственные препараты:
Воспаление часто возникает из-за некачественно подогнанных коронок, плохо скорректированных брекетов при неправильном прикусе.
Хронический гранулематозный периодонтит встречается чаще острой формы заболевания, поскольку существуют определённые факторы, которые способны вызвать его обострение.
Чаще всего болезнь возникает по причине неудовлетворительного ухода за ротовой полостью.
Положение пациента усугубляют вредные привычки, например, курение. Происхождение заболевания может носить инфекционный и неинфекционный характер.
Причиной заболевания зубов может стать отдалённый воспалительный процесс, который когда-либо поражал организм пациента, например:
Сниженный иммунитет и авитаминоз тоже могут стать причиной образования гранулёмы и развития хронической формы периодонтита. Неинфекционный периодонтит может быть связан с некачественной стоматологической помощью.
Хронический гранулематозный периодонтит, сопровождаемый процессом воспаления, вызывает поражение мягких тканей полости рта. Заболевание может протекать бессимптомно на фоне механической травмы периодонта в процессе лечения с помощью эндоканальных инструментов.
Фото 4. Запущенная форма хронического гранулематозного периодонтита вызывает очень сильное воспаление полости рта.
Обострение хронического гранулематозного периодонтита связано с разрастанием гранулёмы. Образование постоянно увеличивается в размерах из-за размножения микробов, вызывающих воспаление и покраснение десны возле зуба. Появление гноя в корне зуба вызывает припухлость прилежащей соединительной ткани и общее недомогание.
В результате интоксикации организма, у больного повышается температура тела. Надавливание на зуб с гранулёмой вызывает повышение давления. Оно может стать причиной разрушения капсулы, выхода гноя наружу и дальнейшего распространения инфекции по всему организму.
В процессе лечения заболевания должно быть устранено воспаление. Это будет препятствием для дальнейшего распространения в здоровые ткани гнойного экссудата. Вскрытие каналов корней зубов производится на основе анестезии проводниковым или инфильтрационным методом.
Важно! Если гранулематозный периодонтит стал причиной абсцесса, то стоматолог должен оставить каналы открытыми, провести антисептическое промывание, ввести лекарственные препараты.
Лечащий врач назначает следующие виды препаратов:
Эффективным воздействием на очаг заболевания обладают следующие виды терапии:
Стоматолог выполняет обработку корневого канала после стихания острого воспаления. Если болевые ощущения отсутствуют, то выполняется пломбирование корневого канала. При значительном нарушении целостности зуба или непроходимости корневого канала может быть назначен хирургический метод лечения.
Методы терапевтического лечения при обострении гранулематозного периодонтита могут быть следующими:
Для последующего восстановления тканей в полость рта, врач осуществляет введение регенерирующих препаратов. Если корень охвачен воспалением, то врач производит его удаление с сохранением основной части зуба. Лечение предполагает использование обезболивающих средств.
В процессе хирургического удаления гранулёмы, могут быть использованы цистэктомия либо гемисекция, представляющие собой терапевтические процедуры, устраняющие свищи, межкорневые гранулёмы и различные осложнения. Врач назначает хирургическое вмешательство, если консервативные способы лечения неэффективны.
Фото 5. Процедура гемисекции проводится с целью сохранения всего корня зуба или его части.
После цистэктомии, десна, повреждённая гранулёмой, будет восстановлена полностью. Проведение процедуры гемискции связано с риском повторного появления инфекции. В процессе её выполнения, гнойный мешочек должен быть освобождён от некротического содержимого.
Гемисекцию проводят при неудачном расположении разросшихся тканей, которые могут поразить моляры. Хирургическое вмешательство связано с делением зуба на 2 части и удалением половины с гранулёмой. Одновременно удаляется жидкость из гнойного мешочка и осуществляется обработка десны антисептиками.
Метод цистэктомии предполагает вскрытие очага с инфекцией через переднюю стенку челюсти, что позволяет удалить гной. Для осуществления операции используются специальные инструменты. Они позволяют удалять слизистые оболочки, откачивать гной, устранять инфицированную соединительную ткань.
Подробнее о том, как лечить гранулематозный периодонтит, можно посмотреть на видео.
Лечение гранулематозного периодонтита и его хронической формы будет эффективным при своевременном обращении к врачу. Это позволит спасти зуб, поражённый гранулёмой. Специалист, принимающий решение о выборе метода лечения, учитывает индивидуальные особенности пациента. Для этого вначале должно быть проведено тщательное обследование больного. Врач ставит диагноз только на основании рентгена.
Интернет-журнал о здоровье зубов, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. Для лечения болезней зубов обязательно проконсультируйтесь со стоматологом. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
