Когда терапия оказалась бессильна: этапы протезирования при пародонтозе

Можно ли протезировать при не остановленном пародонтозе

Если есть воспалительный процесс, проведение операции грозит появлением следующих осложнений:

• Отторжение импланта.
• Неправильно распределена нагрузка, а значит, происходит дальнейшее расшатывание и расхождение зубов.
• Повреждение мягкой и костной ткани в полости рта.
• Распространение очагов воспаления под протезом.
• Плохое крепление конструкции.

Этапы имплантации зубов: в каком порядке ставят

Протезировать зубы сразу не начинают, сначала надо провести ряд подготовительных работ, санацию и лечение.

Подготовительные мероприятия

Их главной целью является формирование оптимальных условий для операции по протезированию.

Какие именно подготовительные мероприятия надо делать, выяснит стоматолог на первой консультации.

Для этого проводится осмотр и определяется состояние слизистой оболочки, зубов, дёсен, делаются рентгеновские снимки.

Лечение пародонта

При выявлении такого недуга, как пародонтоз, начинают с лечения пародонта. Комплексная терапия включает:

• Применение антисептиков, антиоксидантов, противомикробных и гемостатических препаратов, витаминов и минералов.
• Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, массаж дёсен, облучение полости рта ультрафиолетом.

Санация полости рта

После проведения вышеозначенного лечения следует санация.

Она представляет собой лечебные и профилактические меры, направленные на оздоровление, обнаружение патологий и их устранение. Сюда входят:

• Лечение кариеса и пульпита.
• Пломбирование.
• Удаление зубных отложений.
• Очищение налёта.
• Профилактика заболеваний зубов и дёсен.

Удаление повреждённых зубов

После проведения полной очистки обязательно удаляют корни и те зубы, которые восстановить невозможно. Впоследствии на их место надо устанавливать импланты.

Удаление отмершей костной ткани и слизистой десны

Завершающим этапом подготовки к процедуре протезирования является удаление атрофированной вследствие потери зуба костной ткани и омертвевшей ткани десны. При необходимости костную ткань наращивают.

Временные съемные зубные импланты

Осуществляют с помощью шинирования или съёмных протезов и проводят не всем пациентам. Его применяют, если в результате пародонтоза была сильно повреждена десна. На ранней стадии болезни этот этап пропускают.

Как делать шинирование и ставить съёмный протез

Для шинирования существуют следующие показания:

• Отёчность тканей десны после терапии пародонтоза, которая увеличивает риск расшатывания подвижных зубов.
• Период заживления лунок после удаления зубов. Важным является равномерное распределение нагрузки на зубной ряд.
• Изменение положения зубов вследствие воздействия ортодонтических аппаратов и инструментов.

Фото 1. Шинирование при помощи металлической нити, процедура необходима для фиксации подвижных зубов.

Смысл такой процедуры состоит в стягивании подвижных зубов посредством нити высокой прочности в единый блок. В результате нагрузка на зубы и костную ткань перераспределяется так, что подвижная часть зубов практически не подвергается давлению. Подобную процедуру применяют перед удалением подвижных зубов.

Что касается съёмных протезов, то их ставят на место вырванного зуба. Данные пластмассовые изделия фиксируют и носят несколько дней. Чем дольше носят временный протез, тем лучше происходит адаптация к новому виду нагрузки. Очевидная польза временного протезирования в том, что оно стимулирует восстановление челюстной кости, атрофированной отсутствием нагрузки.

Основное протезирование: какие импланты лучше устанавливать

Главный этап осуществляется при полной санации полости рта. Лечащий врач инспектирует зубы и дёсны.

Операция протезирования подразумевает отсутствие кровоточивости, кариозного процесса, воспалений, налёта и зубного камня. Дёсны должны быть укреплены, а дёсенные карманы ликвидированы.

Качественное протезирование требует использования материалов высокой прочности. При пародонтозе оптимальными вариантами являются:

• Бюгельные протезы. Конструкция имеет дополнительную дугу с внутренней стороны и крепится с помощью кламмеров или специальных накладок. Основными преимуществами являются перераспределение нагрузки таким образом, что она приходится на зубы, а не на дёсны, и возможность дальнейшего лечения заболевания. А также технология изготовления протезов при пародонтозе позволяет свести воздействие изделия на слизистую оболочку к минимуму.

Фото 2. Бюгельный протез с замком кламмером, конструкция не травмирует слизистую оболочку десен.

• Капповые аппараты. Фиксируются зубным цементом и заменяют собой коронки или кольца.
• Постоянные шины. Хотя шинирование, предназначенное для обездвиживания зубов, не является протезированием, оно широко применяется в случае с пародонтозом.
• Базальная имплантация. Используется на тяжёлой стадии заболевания, при котором значительно пострадал пародонт и произошла атрофия челюстной ткани или же полная адентия. Имплант закрепляется в базальном отделе челюсти, то есть в области её основания.

Этот метод обладает такими преимуществами, как: надёжность фиксации, замена любого элемента зубного ряда, и длительная эксплуатация. Базальные импланты используют в качестве опор для закрепления мостов и бюгельных протезов.

• Мосты. Применяются при значительном повреждении десны. Такие несъёмные металлокерамические изделия подходят, если зубы не расшатаны. На начальной стадии болезни перед установкой моста зубы укрепляют с помощью шинирования.
• Виниры и люминиры. Применяют для реставрации и в протезировании передних зубов и устанавливают на обточенные зубы. Такая процедура является дорогостоящей.

Фото 3. Установка люминира на предварительно обточенный зуб, такой протез применяется для реставрации.

Существуют виды протезов, которые противопоказаны при пародонтозе:

• Массивные мосты.
• Конструкции из материалов, способных вызвать аллергическую реакцию.
• Цельнолитые металлические или фарфоровые изделия.

Что принимают во внимание

При выборе вида протезирования и проведении операции необходимо учесть следующие аспекты:

• Длительность заболевания.
• Степень поражения.
• Атрофию челюстной кости, если таковая присутствует.
• Особенности прикуса пациента.
• Структуру челюсти.

Опираясь на эти данные, добиваются высокой эффективности при лечении и проведении операции.

Профилактические мероприятия

Выполнение некоторых условий по уходу за зубами и имплантами способствует предотвращению отторжения и появлению повторных воспалений.

Вот несколько основных правил, которые помогут сохранить протезы и улучшат состояние ротовой полости:

• Соблюдение гигиены. Зубы тщательно чистят, если же налёт не удаляют должным образом, он может спровоцировать появление очагов воспаления.
• Каждый приём пищи завершают очищением зубов и межзубных щелей специальной нитью. Использование зубной нити — эффективный способ борьбы с налётом и удалением остатков пищи.
• И последнее, но самое важное: регулярно посещать стоматолога.

Профилактический осмотр должен проводиться не реже, чем раз в полгода.

Полезное видео

В видео можно ознакомиться с пошаговым процессом шинирования подвижных зубов.

Безвыходных ситуаций не бывает!

Несмотря на распространённое мнение о том, что эффективность протезирования при пародонтозе очень низкая, это не так. Даже если степень поражения значительная, стоматологи не считают это неразрешимой проблемой. Главной задачей остаётся квалифицированное лечение острого состояния болезни. Чтобы процедура не имела последствий, дожидаются момента, когда симптомы заболевания ослабнут.

Специалисты считают, что протезирование после соответствующего лечения пародонтоза помогает восстановить жевательную функцию и улучшить эстетичный вид рта, а также приостанавливает развитие заболевания на продолжительный срок.