Как вовремя распознать и вылечить хронический пародонтит?

Причины возникновения хронического пародонтита

Главной причиной многих болезней полости рта, в том числе и хронического пародонтита, являются патогенные микроорганизмы, которые развиваются из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Наиболее популярными источниками являются стрептококки.

Но, кроме воздействия бактерий, есть и другие причины:

1. Разного рода заболевания, чаще всего гингивит, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция.
2. Неправильный прикус и строение зубов.
3. Повышенный тонус жевательной мускулатуры.
4. Травма тканей пародонта вследствие неправильной пломбы.
5. Травма тканей зуба и десны, полученная из-за воздействия токсических веществ, например, мышьяка.
6. Травма зуба от удара, ушиба.
7. Высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта.
8. Образование зубного камня.
9. Курение.
10. Хронические болезни почек.
11. Болезнь Альцгеймера.
12. Постоянные стрессы, депрессии.
13. Нарушенный гормональный фон.
14. Использование медикаментов, снижающих слюнообразование.
15. Нехватка кальция, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.
16. Наследственность.
17. Скрежетание зубами — бруксизм.

Классификация

В зависимости от характера распространения заболевания, хронический пародонтит может быть двух видов: локализованный или очаговый, а также генерализованный или диффузный.

Хронический локализованный пародонтит

Такой вид заболевания характеризуется определёнными небольшими участками поражения. Он не распространяется в больших масштабах, а поражает конкретные части, например, только корень.

Возникнуть хронический локализованный пародонтит может по следующим причинам:

• бруксизм;
• наличие врождённого дефекта крепления языка, его уздечки;
• неправильное развитие лицевых костей;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• разного рода травмы ротовой полости.

Как и любое заболевание, хронический очаговый пародонтит имеет свои симптомы. К ним относятся:

• постоянное скопление остатков еды между зубами;
• дискомфорт во время жевательных действий;
• повышенная чувствительность дёсен;
• кровоточивость и покраснение дёсен;
• образование кармана между зубом и тканью десны;

  

• наличие выделений гнойного характера из десны;
• нарушение целостности зуба;
• шаткость зуба;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• возможна повышенная температура.

Протекает заболевание в несколько стадий. Первая — лёгкая. Она сопровождается появлением дёсенных карманов, но их глубина не больше 4,5 мм.

При средней стадии течения заболевания заметно усиление развития дёсенных карманов. Их глубина уже достигает в среднем 5—6 мм. Возможно, зуб не будет полностью устойчивым, так как корни могут быть обнажены.

Третья стадия наиболее тяжёлая. Глубина карманов увеличивается больше, чем 6 мм. Зубы становятся подвижными, корни — оголёнными. Поэтому зуб может выпасть.

Генерализованный диффузный

Хронический генерализованный пародонтит поражает не конкретный участок, а затрагивает корень, нервы, альвеолярные структуры, проникает глубоко в костную ткань. Всё это сопровождается ухудшением самочувствия человека, могут быть головные боли, тошнота, перепады давления, плохой сон, раздражительность.

Фото 1. Показано, как выглядит генерализованный хронический пародонтит: заметны зубодесневые карманы, шейки зубов обнажены.

В начале развития заболевания проявляются следующие симптомы:

• дёсны отекают и кровоточат;
• болезненность, жжение дёсен;
• неприятный запах изо рта;
• наличие неглубоких зубодесневых карманов.

Когда диффузный пародонтит из начальной стадии переходит в развитую, то здесь будут заметны следующие изменения:

• 

  большое количество зубодесневых карманов различных форм и глубины;
• зубы подвижны и смещены;
• мягкий налёт;
• шейки и корни зубов обнажены;
• возможны ретроградные пульпиты;
• выраженный остеопороз и деструкции костей.

Степени тяжести заболевания

Существуют следующие степени тяжести болезни.

Начальная стадия

Характеризуется понижением высоты межзубных перегородок, развитием пародонтальных дёсневых карманов, глубиной около 2,5 мм.

Лёгкая

С наступлением этой степени заболевание имеет следующие характерные черты:

• глубина пародонтальных карманов составляет около 4 мм;
• костные ткани начинают деградировать;
• происходит разрушение компактной пластинки между зубами;
• образуется очаг остеопороза.

Среднетяжёлая

Лёгкая степень при отсутствии лечения перейдёт в среднетяжёлую.

Соответственно пойдёт ещё большее ухудшение того состояния, которое было при лёгкой стадии: размер пародонтальных карманов увеличится до 5 мм.

Костные перегородки станут вдвое меньше, появится подвижность зубов первой степени, произойдёт сильная деградация альвеолярной костной ткани, возможно образование гноя.

Тяжёлая

Симптомами тяжёлой стадии являются:

• наличие пародонтальных карманов, глубиной больше 5 мм;
• наличие подвижности зубов третьей степени;
• зубы смещены;
• происходит выпадение зубов;
• образование травматической окклюзии;
• возможно отсутствие костной ткани.

Локализованный недуг лёгкой степени тяжести: что это такое

Признаки заболевания только начинают появляться. Так, для этой стадии характерно наличие боли в дёснах при употреблении пищи, их кровоточивость, отёчность, имеется мягкий налёт.

Лечится данная степень принятием комплекса медикаментов и процедур для того, чтобы восстановить повреждённые ткани, избавиться от воспаления.

Лёгкая степень хронического локализованного пародонтита в большинстве случаев лечится без хирургического вмешательства.

Проведение профессиональной чистки является первостепенным методом борьбы с источниками заболевания. Очень важно осмотреть ротовую полость и откорректировать её состояние, избавить от всех деталей, способных спровоцировать заболевание. Такими деталями может быть неправильно установленная пломба, коронка, протез.

Генерализованный тяжёлой степени

Возникает из-за неправильного лечения или его отсутствия.

Проявляется следующим образом:

• гнилостный запах изо рта;
• дёсны кровоточат;
• повышенная чувствительность дёсен;
• подвижность зубов;

  

• трудности при пережёвывании пищи;
• общее недомогание;
• гнойные и воспалительные процессы.

Так как данная стадия — запущенная, то лечение в редких случаях способно добиться улучшения. В основном оно направлено на возможность сохранить полноценность зубов, отсрочить их потерю.

Симптомы обострения

Обострение хронического пародонтита сопровождается рядом изменений. Среди них:

• повышенная чувствительность дёсен к перепадам температуры;
• дёсны опухают, меняют цвет на серый;
• возможно выделение гноя;
• общее недомогание;
• увеличение лимфоузлов в размерах;
• повышение температуры тела.

Обострение болезни также способствует росту грануляционной ткани в пародонтальных карманах и усилению подвижности зубов.

Лечение

В зависимости от степени, тяжести и вида хронического пародонтита могут быть применены следующие методы лечения:

1. Местное консервативное.
2. Физиотерапевтическое.
3. Хирургическое.
4. Ортопедическое.
5. Общее.

Чаще всего лечение основано не на одном методе, а на их совокупности.

Консервативное лечение состоит:

• антибактериальной терапии;
• антисептической обработки;
• профессиональной чистки ротовой полости.

Таким образом, местная терапия направлена на устранение причин, спровоцировавших развитие болезни.

Физиотерапия назначается после того, как были устранены основные причины заболевания. Данный метод направлен на восстановление ротовой полости.

В основу физиотерапии входит:

• гидротерапия;
• электротерапия;
• вибротерапия;
• импульсные токи.

Всё это направлено на восстановление кровообращения и улучшение состояния тканей пародонта.

Хирургический метод применяется, когда имеются карманы, глубиной больше 5 мм, неправильный прикус, то есть тогда, когда другие способы не помогут.

Такое лечение включает в себя:

• предоперационную подготовку;
• оперативное вмешательство;
• послеоперационный уход.

Хирургическое вмешательство может быть как плановым, так и неотложным.

Ортопедический метод имеет место на всех стадиях развития хронического пародонтита. Так, при подвижности зуба проводится шинирование стекловолокном.

К ортопедическому методу также относится и протезирование, его делают при отсутствии зуба, чтоб восстановить жевательный процесс, а также вернуть эстетичный вид ротовой полости.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет хронический пародонтит и каковы причины его возникновения.

Заключение: код болезни по МКБ-10

Хронический пародонтит — заболевание с тяжёлыми последствиями. Поэтому требует незамедлительного лечения. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить все зубы.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра пародонтит имеет свой код — К05.3.