Нет только неприятные ощущения, но и угроза потери зубов! Пародонтит: что это такое

Пародонтит зубов и десен: что это такое, патогенез заболевания

После каждого приёма пищи на зубах остаются мельчайшие её остатки. Микрофлору ротовой полости составляют разновидности стрептококков и актиномицеты, для которых подобные фрагменты — отличная среда для размножения и роста. Питаясь углеводами, болезнетворные бактерии синтезируют молочную кислоту, которая разрушает зубную эмаль.

Все мельчайшие пищевые остатки называются мягким налётом. Спустя 20—30 минут он начинает свою трансформацию в твёрдые отложения. Нерегулярный уход за полостью рта становится главной причиной массовых тёмных отложений вокруг шейки зуба.

С течением времени количество зубного камня всё увеличивается, прорастает вглубь десны, чем сильно её травмирует.

Под объёмом отложений слизистая отстраняется от зуба, и образуется просвет. Получается так называемый зубодесневой карман, в котором отложения продолжают активно накапливаться и всё больше усугублять воспаление. Это приводит к необратимым изменениям в костной ткани и потере зубов.

Как выглядит заболевание: рентгенологическая картина, код по МКБ 10

По выраженности и глубине рентгенологических проявлений пародонтит делится на начальную, среднюю и тяжёлую стадию:

• На начальной стадии пародонтита высота альвеолярного отростка снижена только на 1/3 от длины корня. На снимке наблюдается разволокнение межальвеолярных перегородок с дальнейшим полным исчезновением. Периодонтальная щель в пришеечной области симметрично расширена с одной стороны. По мере прогрессирования, обострения воспаления резорбция межальвеолярных перегородок усиливается.

Фото 1. Пародонтит начальной стадии на рентгенограмме. Десны поражены не сильно, корни зубов практически не оголены.

• При пародонтите средней тяжести высота межальвеолярных перегородок снижена уже на 1/2 от длины корня. Трабекулярный рисунок кости смазан, прозрачность повышена. Резорбция костной ткани проходит вдоль корня, образуются пародонтальные карманы. У одного и того же пациента наблюдаются разные типы резорбции.
• Для тяжёлой степени заболевания характерно неравномерное убывание кости межальвеолярных перегородок более чем на 1/2 длины корня. А корни зубов оголены больше чем на половину от своей длины.

Пародонтит — сугубо внутреннее заболевание, он не заразен для окружающих.

Согласно МКБ 10 пародонтиту присвоены коды К05.2 и К05.3.

Причины

Заболевание возникает и развивается в силу постоянного травмирования слизистых тканей. И в значительной мере этому содействует каждая из причин:

• Заболевание хроническим гингивитом.
• Микробные бляшки зубных отложений. Массовые скопления патогенной микрофлоры становятся причиной воспаления десны и совсем скоро переходят на пародонтальный карман — образовавшийся из-за твёрдых отложений просвет между корнем зуба и десной. Если не устранить бляшку на этой стадии, вокруг корня зуба разрушается опорная кость, и зуб выпадает.

• Недостаточная гигиена ротовой полости.
• Курение и употребление алкоголя.
• Патологии прикуса, искривление зубов.
• Технически некачественное протезирование зубов.
• Травмы и механические повреждение слизистой выступающей пломбой или краем коронки. Некачественный пломбировочный материал.
• Острая нехватка витамина С и В.
• Отсутствие в рационе твёрдой пищи.
• Заболевания слюнных желёз.
• Отсутствие некоторых жевательных зубов, из-за чего передние постоянно страдают от перегрузки.
• Продолжительный приём противосудорожных препаратов или антидепрессантов.
• Заболевания ЖКТ, в особенности язвы.
• Сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность.

Комплексное влияние одновременно нескольких причинных факторов усугубляет течение заболевания остротой и стремительным развитием.

Симптомы

Для течения пародонтита характерны 3 стадии, и симптоматика меняется по мере прогресса заболевания:

• Признаки пародонтита в лёгкой степени совсем незначительны. Дёсны воспалены, в процессе чистки зубов умеренно кровоточат, но без болевых ощущений. Пока не поражена пародонтальная связка, процесс заболевания считается обратимым.
• На средней стадии пародонтита кровоточивость значительно увеличивается, возможны ощущения зуда и жжения. Десна отекает и меняется в контуре, а размер кармана десны доходит до 6 мм.
• Переход в тяжёлую форму пародонтита сопровождается стремительным разрушением костной ткани, зубы теряют опору, веерообразно расходятся и шатаются. На данной стадии заболевания появляется резкий гнилостный запах изо рта, нарушается жевательная функция, и выпадают первые зубы. Глубина кармана десен превышает 6—7 мм.

Осложнения

Пародонтит, доведённый без лечения до тяжёлой степени, приводит к серьёзным вторичным последствиям:

• Гнойное воспаление дёсенного кармана

Патогенная микрофлора вперемежку с остатками пищи массово скапливается в пародонтальных карманах и начинает гнить. Игнорирование подобных процессов и отсутствие неотложного лечения заболевания приводят к челюстному остеомиелиту — загноению всех структур челюстной кости с последующим остеонекрозом (гибелью костных клеток и разрушением кости).

Фото 2. Гнойное воспаление дёсенного кармана на тяжелой стадии. На десне образуется язва.

• Выпадение зубов из-за их системного расшатывания

При тяжёлой форме заболевания, когда глубина пародонтального канала превышает 6 мм, а дёсны гноятся и кровоточат, происходит поражение периодонтальной связки. Чем оно глубже и обширнее, тем сильнее расшатывается зуб. Чаще зуб подлежит удалению, но в ряде случаев возможна фиксация зуба при помощи шинирования.

• Сердечно-сосудистые заболевания

Определённые категории бактерий-провокаторов воспаления в дёснах способны к тромбообразованию в больших и малых сосудах. Это в несколько раз увеличивает риск заболевания ишемическим инсультом, инфарктом и атеросклерозом.

• Резорбция костной ткани

Разрушительный процесс сопровождается полной атрофией кости вокруг зуба и уменьшением её объёма.

• Респираторные заболевания

Болезнетворные бактерии ротовой полости, проникая в дыхательные пути, нередко вызывают пневмонию и бронхит.

Особая угроза в процессе беременности

Бактерии ротовой полости на 2 и 3 стадии заболевания свободно распространяются кровотоком по организму. Возрастает риск инфицирования плода с последующим недоразвитием и гипоксией после рождения.

К тому же ряд бактерий провоцирует соединение простагландинов, которые регулируют сокращения маточных мышц. Повышенное количество этих гормоноподобных веществ приводит к выкидышам либо преждевременным родам.

Положение усугубляется существенно ограниченными возможностями лечения из-за определённой опасности для плода некоторых медикаментов. Этот факт является ещё одним поводом провести комплексное лечение ротовой полости до планирования беременности.

Последствия хронической формы заболевания те же, что и у взрослых: атрофия костной ткани и потеря зубов.

Профилактика у детей и взрослых

Все меры по борьбе с пародонтитом условно разделены на первичную и вторичную профилактику. Основная задача первичной: заблаговременно устранить вероятную угрозу развития заболевания.

А вторичная — направлена на предупреждение прогресса уже начавшегося заболевания, но пока на раннем этапе.

В целом профилактический комплекс состоит из таких рекомендаций:

• Безупречная гигиена ротовой полости — первоочередное условие для предотвращения заболевания пародонтитом. Перед каждой чисткой прополощите рот содой. Она частично размягчит образовавшийся налёт и облегчит его удаление.
• Зубная нить — достаточно травматичный для десны вспомогательный способ. Её лучше заменить регулярным использованием антивоспалительных ополаскивателей или ирригатора, который по результатам исследований эффективнее нити на 93%.
• Не реже 1—2 раз ежегодно необходима комплексная чистка зубных отложений с последующим покрытием эмали фторсодержащим защитным средством.
• Употребляйте как можно больше твёрдых фруктов и овощей в сыром виде.
• Если вы курите, навсегда откажитесь от сигарет.
• После каждой профессиональной чистки налёта начинайте регулярные полоскания Мирамистином или Хлоргексидином. Отличные антисептики с успокаивающим эффектом: отвары ромашки, зверобоя или шалфея.
• Не реже 1 раза в 6 месяцев посещайте своего стоматолога для планового осмотра.
• Проводите систематический массаж дёсен.
• По возможности разнообразьте рацион.
• Своевременно заменяйте даже 1 отсутствующий зуб той или иной протезной формой.
• Не игнорируйте лечение воспалений в ротовой полости.
• Не носите неправильно установленные или пришедшие в негодность протезы.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое пародонтит, о причинах заболевания и симптомах.

Начать заботиться о зубах никогда не поздно!

Следование этим несложным правилам уберёт из вашей жизни весь дискомфорт, связанный с пародонтитом, на максимально длительный срок. Если уже диагностирована ранняя стадия заболевания, подобная профилактика поможет остановить разрушительный процесс на прежнем уровне без патогенного прогресса.