Мезиальный прикус: как обнаружить и вылечить?

Что такое мезиальный прикус?

Прогения — термин, использующийся специалистами для описания нескольких подобных зубочелюстных патологий. Главная отличительная черта — выступающая вперед массивная нижняя челюсть. Чтобы без последствий исправить мезиальный прикус, операция или профилактика должна проводиться в период формирования (младший детский и подростковый возраст — до 14 лет) костно-мышечного аппарата. Хотя многие врачи считают, что профилактика мезиального прикуса будет результативной только в младенческом возрасте — до 3-5 лет.

Фото 1. Пример прогении.

Ортодонты и стоматологи диагностируют три формы патологии:

• Истинная. Наблюдается явное недоразвитие верхнего зубочелюстного ряда. При этом нижняя челюсть оптимально развита. Дефект имеет как внешние явные признаки, так и внешние.
• Ложная. Дефект внешне может быть незаметен. То есть габариты челюстей зачастую лишь немного не попадают в таблицу норм — фас и профиль пациента эстетичен, поэтому по внешним признакам проблему не видно.
• Комбинированная. Сочетает в себе признаки обеих форм прогении.

В таблице перечислены основные признаки мезиального прикуса.

Также врачи-стоматологи называют и типы мезиального прикуса — перекрестный, открытый и глубокий.

Симптомы мезиального прикуса

Внешние эстетические симптомы зубочелюстного искривления описаны выше. Помимо массивности и выдвижения нижней челюсти выделяют и другие симптомы:

• «вогнутый» профиль лица;
• слышны щелчки и хруст (височно-челюстной сустав) при жевании, открывании рта, разговоре и глотании;
• резцы нижнего зубочелюстного ряда располагаются во время смыкания зубов впереди верхних резцов;
• боли в суставах и мышцах лица;
• верхняя губа сильно или слегка западает, расширена;
• дефекты дикции (больной шепелявит), неразборчивая речь и т.д.;
• процесс жевания сопровождают дискомфорт и болевые ощущения;
• проблемы при откусывании пищи.

Фото 2. Хруст челюсти и дискомфорт во время жевания могут быть признаком мезиального прикуса.

Отсутствие квалифицированного лечения мезиального прикуса у взрослых мужчин и женщин приводит не только к тому, что скелет лица изменяется, но и к сложностям при восстановлении зубных единиц (затруднена имплантация, протезирование). Проблемы с зубами начинаются из-за повышенной нагрузки, которую испытывает нижний зубочелюстной ряд. Патологическое и усиленное истирание эмали верхних зубов, травмирование мягких тканей, ведущих к возникновению гингивита и других болезней ротовой полости. Поэтому лечение мезиального прикуса ортодонты рекомендуют начинать с малых лет.

В большинстве своем люди, которые страдают прогенией, к достижению зрелого возраста привыкают к неудобствам, вызванным изменениями строения челюстного аппарата, и почти перестают их замечать. Однако стоит все же задуматься о посещении специалиста-ортодонта.

Фото 3. «Вогнутый» профиль лица – частый спутник мезиального прикуса.

Причины возникновения антериального прикуса

Истинная прогения в 47% случаев — врожденная проблема (наследственное заболевание). Она может развиться в результате тяжелого течения беременности или сложных (проблемы с прохождением плода по родовым каналам) родов. Диагностируется истинная форма патологии прикуса в первые месяцы-годы жизни ребенка. Постановка диагноза не вызывает у специалиста затруднений.

Но при этой зубочелюстной патологии стоит говорить не только о наследственности, ведь патология может быть и приобретенная. Причин развития мезиального прикуса множество:

• болезни верхнего зубочелюстного ряда;
• слишком ранняя или поздняя смена молочных единиц на постоянные зубы (в том числе и при потере зубов в результате травмы);
• вредные привычки в детстве и подростковом возрасте: сосание пальцев, длительное сосание пустышки и пр.;
• некорректное положение малыша во время ночного и дневного отдыха, сидения за столом (например, подпирание подбородка кулаком);
• травма черепа (включая родовую);
• короткая уздечка языка;
• рахит и другие недуги, связанные с развитием и ростом костной ткани;
• искусственное вскармливание малыша;
• заболевания ЛОР (сильное искривление перегородки носа и др.);
• недоразвитие зубочелюстного ряда и пр.

Причиной может стать и специфический гормон, который влияет на правильное формирование зубочелюстного ряда. При его повышенном синтезе может наблюдаться сдерживание роста челюсти.

Фото 4. Сосание пальца – привычка, которая может стать причиной возникновения мезиального прикуса.

Особенности диагностики патологии

В первую очередь ортодон или стоматолог проводит осмотр в фас и профиль пациента. При истинной форме окклюзии у взрослых этого бывает достаточно. Если речь идет о ложной или комбинированной форме искривления, а также об осмотре ребенка до 14-16 лет, тогда для подтверждения наличия мезиального прикуса и назначения лечения врач проводит ряд дополнительных исследований:

• взятие антропометрических данных;
• оценка степени окклюзии — смещение оценивается при помощи прикусных валиков;
• взятие функциональной пробы;
• рентгенография, ортопантомография и прочие исследования.

Фото 5. Работа с логопедом – обязательный этап в диагностике мезиального прикуса.

Пациенту могут назначить осмотр у ряда специалистов — логопед, ЛОР и т.д. Обязательно проводятся работа с жевательным аппаратом — снятие электромиографии лицевых мышц (жевательные, височные). Только после проведения всех перечисленных анализов и тестов врач ставит диагноз.

Дополнительно проводят рентгенографию зубов и челюстей, с помощью обзорного снимка врач может оценить состояние костных структур и взаимное расположение челюстей, зубных единиц. В настоящее время широко используется компьютерная томография для оценки состояния зубочелюстной системы. С помощью данных мероприятий удается провести полную диагностику прикуса, в результате чего возможно выбрать наиболее эффективную схему коррекции и лечения.

Методы лечения прогении у взрослых

Эффективной будет та терапия исправления мезиального прикуса, которая разработана с учетом возраста пациента и его индивидуальных антропометрических данных. Процедура лечения взрослых пациентов намного продолжительнее и сложнее, поскольку их скелет лица и жевательный аппарат уже сформировались. Изменения внести будет проблематично, поэтому в 7 из 10 случаев требуется хирургическое вмешательство — быстрый и всегда положительный результат.

Фото 6. Хирургическое лечение мезиального прикуса требует тщательной подготовки.

Если пациенту для устранения мезиального прикуса назначают операцию, то врач проводит дополнительные тесты. Современные клиники, специализирующиеся на челюстно-лицевой хирургии, проводят предварительную 3D пластику, выполняют замеры и тесты. Это позволяет избежать неблагоприятных последствий. После пластики пациенту предстоит длительный (от 1 месяца до 2 месяцев) восстановительный период.

Операция не является гарантом у взрослых пациентов, что исправленная ротовая щель снова не деформируется. Рецидивы — довольно частое явление. Чтобы их избежать, ортодонты назначают специальные ортопедические устройства. Если человеку с зубочелюстной патологией нельзя проводить операцию или он против хирургического вмешательства, тогда врач назначает ношение брекет-систем или каппы. Результат при таком методе лечения мезиального прикуса может быть незначительным, а сама процедура исправления затянется на годы — в среднем от 3,5 до 4,5 лет.

Фото 7. Использование брекетов – один из наиболее эффективных методов лечения мезиального прикуса.

Методы лечения прогении у детей

Легко и быстро зубочелюстная окклюзия исправляется у детей до 10-12 лет. До этого возраста скелет, включая челюстную систему, еще формируется, а потому хорошо поддается коррекции. Чем раньше начать лечение, тем безопаснее и эффективнее будет процесс. При постановке ребенку диагноза мезиальный прикус врачом назначается:

• Миогимнастика. Эффективна только с детьми в возрасте от 3 до 4-5 лет. Суть гимнастики — стимуляция правильного развития зубочелюстных рядов. Ребенок выполняет 10 минутные несложные упражнения 2-3 раза в день.
• Ношение капп, трейнеров и пластин. Каждому ребенку индивидуально изготавливают приспособление для коррекции. Их надевают на 1,5-2,5 года. Процедура безболезненная, но требует более тщательного ухода за полостью рта и зубами. А также психологической поддержки, поскольку металлические устройства на зубах 8 детям из 10 доставляют эмоционально-психологический дискомфорт. В последние годы ортодонты прибегают к использованию прозрачных материалов для производства брекет-систем и пластин для коррекции прикуса.
• Массаж. Как и гимнастика, массаж эффективен лишь в раннем возрасте или при незначительной окклюзии.
• Пластика уздечки хирургическим путем. Рекомендована при сильных отклонениях и в старшем возрасте — после 12 лет.
• Пластинки на челюсть — вестибулярные изделия, помогающие малышу или подростку избавиться от вредных (сосание пальца, игрушек, языка и т.д.) привычек.

Фото 8. Съемные аппараты для коррекции прикуса.

У детей до 5 лет с мезиальным прикусом ортодонтическое лечение совмещают с походами к логопеду. Так малыш не будет отставать в речевом развитии и не замкнется в себе. Врачи будут использовать комплексный подход и все доступные неинвазивные способы исправления зубочелюстной патологии. И только убедившись в том, что они бессильны, назначат хирургическое вмешательство. Операцию ребенку до 12-14 лет делают в крайних случаях.

Фото 9. Периодические визиты к стоматологу с детства станут основой здоровья зубов.

Профилактика заболевания

Проводя профилактику мезиального прикуса, можно избежать развития окклюзии у ребенка или (и) снизить степень ее внешних проявлений при генетической расположенности, родовой травме. Врачи рекомендуют с первых лет жизни малыша придерживать в его воспитании следующих правил:

• своевременное лечение и профилактика ЛОР заболеваний;
• контроль положения тела ребенка во время отдыха и игры;
• проверка развития челюстно-лицевого аппарата;
• коррекция осанки и развития скелета;
• грудное вскармливание ребенка;
• отучение от вредных привычек и соски;
• контроль смены молочных единиц на постоянные.

Для профилактики мезиального прикуса разработано логопедами и ортодонтами немало упражнений. Их регулярное выполнение стимулирует корректное развитие челюстно-лицевого аппарата ребенка. Главное помнить, что этот вид окклюзии эффективно поддается лечению и профилактике.

Фото 10. Правильная процедура кормления благоприятно влияет на формирование прикуса.

Видео: Лечение мезиального прикуса. Лицевая маска.