Острый некротизирующий язвенный гингивит (ANUG, известный как траншея, гингивит Венсана) — это распространенная, неконтагиозная инфекция десен с внезапным началом.
Особенности которой — болезненные, кровоточащие десны и изъязвление межзубных сосочков (участки десны между соседними зубами).
Некротический гингивит - это заболевание наряду с некротизирующим (язвенным) периодонтитом (NP или NUP) классифицируется как некротизирующее пародонтальное заболевание, один из семи общих типов переодонтита.
Часто тяжелая десневая боль, которая характеризует ANUG, отличает ее от более распространенного хронического переодонтита, который редко бывает болезненным. ANUG — это острое проявление некротизирующего язвенного гингивита (НУГ), который является обычным течением болезни. При неправильном лечении или пренебрежении к своему здоровью, НУГ может перерасти в хронический и / или рецидивирующий.
Справка! Папиллярный некроз NUG описывается как «выбитый».
Что такое язвенный гингивит? Это заболевание относится к так называемым некротизирующим пародонтальным заболеваниям.
Это самая незначительная форма этого спектра, причем её поздние стадии называются некротизирующим периодонтитом, некротизирующим стоматитом и наиболее экстремальным, cancrum oris.
Острый некротизирующий язвенный гингивит (ANUG) относится к клиническому началу НУГ. Слово «острое» используется потому, что заболевание начинается внезапно.
Другие формы НУГ: хроническая или рецидивирующая.
Некротизирующий язвенный периодонтит (NUP) — это процесс, который поражает ткани связочного аппарата зуба, и включает только десну, периодонтальные связки и альвеолярные связки.
Прогрессирование заболевания в ткани, за пределы слизистой оболочки, проявляется некротическим стоматитом.
На ранних стадиях некоторые пациенты жалуются на ощущение герметичности вокруг зубов.
Для выявления этого состояния должны присутствовать минимум три признака:
С такими жалобами обращается большинство пациентов. Другие симптомы присутствуют не всегда.
К ним относятся:
Важно! Системные реакции более выражены у детей. Cancrum oris (нома) — редкое осложнение, встречается у истощенных детей.
Подобные признаки, но с более выраженным болевым синдромом, наблюдаются при некротическом периодонтите у носителей ВИЧ / СПИДа.
Некротизирующая пародонтальная болезнь вызвана смешанной бактериальной флорой, которая включает в себя анаэробы, такие как Р. intermedia и Fusobacterium, а также спирохеты, такие как Treponema.
ANUG также связан с заболеваниями, при которых иммунная система скомпрометирована, включая ВИЧ/СПИД. ANUG вызван оппортунистической инфекцией, которая возникает на фоне нарушения местной или системной защиты организма. Предрасполагающие факторы для ANUG: плохая гигиена полости рта, курение, психологический стресс, недоедание и иммуносупрессия.
Фото 1. Первичное стоматологическое обследование пациентки с жалобами на кровоточивость, зуд, жжение и болезненность десен.
Зоны заражения (снаружи внутрь): бактериальная зона, зона, богатая нейтрофилом, некротическая зона и спирохетальная зона.
Диагноз в большинстве случаев ставится на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза или уточнения возбудителя берется мазок. Часто в мазке обнаруживают фузоспирохетальные бактерии и лейкоциты.
Внимание! В общем анализе крови изменения не выражены, в некоторых случаях повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.
Проводится с такими заболеваниями, как:
В развитых странах эта болезнь встречается в основном у молодых людей. В развивающихся странах НУГ появляется у детей с низким социально-экономическим статусом, возникает при недоедании (особенно недостаточном потреблении белка) и вскоре после появления вирусных инфекций (например, кори).
Фото 2. Фрагмент нижней десны с характерными симптомами язвенно-некротического гингивита на ранней стадии.
Особенностью детского организма является несовершенство его иммунной системы, прорезывание и смена молочных зубов на постоянные. Эти особенности делают детей более восприимчивыми к внедрению микроорганизмов по сравнению со взрослыми.
Осторожно! Язвенно-некротический гингивит в раннем возрасте протекает тяжело, так как чувствительный детский организм на любую инфекцию отвечает подъемом температуры, лихорадкой, слабостью, сильной болью в месте поражения.
Все это приводит к потере аппетита, нарушению сна, что, в свою очередь, еще больше подрывает иммунитет ребенка.
Практикующий врач-стоматолог рассказывает об особенностях диагностики и лечения острой и хронической форм гингивита.
Язвенный некротический гингивит — это оппортунистическая инфекция. Внезапное появление болезни чаще всего является следствием снижения иммунитета (ВИЧ/СПИД). Своевременное лечение поможет избежать таких серьезных осложнений, как некротизирующий язвенный периодонтит, нома и переход процесса на соседние области (губы, щеки, кости челюсти). Разрешение процесса в результате лечения происходит быстро, при этом возможна регенерация пораженных тканей.