Чувствительность зубов или гиперестезия: что ее вызывает и опасна ли она?

Гиперестезия эмали одного или нескольких передних зубов: код по МКБ-10

Так в медицине прозвали дискомфорт, который возникает во рту после холодной или горячей пищи. Даже выделили рубрику в МКБ-10 — К03.

Считается, что кратковременная боль после холодного мороженого или очень кислого лимона — это нормальная защитная реакция организма.

Патологической гиперестезией принято считать, когда зубы заходятся сильной болью от незначительных раздражителей. В таком случае необходимо лечение и как можно скорее.

Симптомы повышенной чувствительности

Это дискомфорт, болезненные ощущения, боли острого или ноющего характера. Возникают внезапно и также быстро проходят. В среднем, неприятные ощущения длятся 10—20 секунд. Если долгое время не лечить гиперестезию, симптомы ухудшаются и неудобство сменяется жуткой болью.

Шейка, коронка и другие элементы строения зуба

Анатомическое строение зуба:

1. Коронка — состоит из эмали, дентина и пульпы.
2. Перешеек — место состыковки эмали коронки и цемента корня, окружённое тканями периодонта.
3. Корень — содержит пульпу, покрытую цементом корня. Внутри пульпы проходит корневой канал, в котором располагаются сосуды и нервы зуба. Ткань, окружающая корень зуба, — это периодонт.

Гистологическое строение зуба состоит из мягких и твёрдых тканей, каждая из них выполняет свои определённые функции.

Мягкие ткани:

1. Пульпа — состоит из соединительной ткани, клеточных включений, сосудов и нервов. Она осуществляет питательные, защитные, пластические и барьерные функции.
2. Периодонт — тканевой комплекс, состоящий из коллагеновых волокон, соединительной ткани, клеточных элементов, нервных волокон и сосудов (артериальных, венозных, лимфатических). Располагается периодонт в одноимённой щели между костью челюсти и цементом зуба. Выполняет опорно-удерживающую, пластическую, амортизационную, трофическую и барьерную функцию.

Твёрдые ткани:

1. Эмаль — самая минерализованная (97%) и крепкая ткань организма. Состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества.

   Соединение эмали с подлежащим дентином осуществляется с помощью реснитчатой каймы. Выполняет защитную функцию.

   Однако эта ткань может истончаться под действием механических факторов, подвергается эрозии и кариесу, что ослабляет её защитные свойства.

2. Дентин — грубоволокнистая ткань, по структуре приближена к кости, минерализация достигает 72%. Во всей толще ткани имеются дентинные трубочки, которые достигают пульпу зуба. Осуществляет защитную, опорную и трофическую функции.
3. Цемент — грубоволокнистая кость, содержит до 70% минеральных солей. Окружает корневую часть дентина, тем самым защищает от повреждений.

Может ли появиться болезненность твердых тканей и дентина?

Эмаль не содержит нервные окончания и болеть не может, но она истончается или повреждается.

Подлежащий дентин оголяется и через систему трубочек пропускает химические раздражители к пульпе, которая, в свою очередь, подаёт болевой импульс в мозг. Это верхний путь повышенной чувствительности зуба.

Повреждение цемента зуба нарушает его защитные и амортизационные свойства, что приводит к повышению чувствительности к тактильным (механическим) раздражителям.

Признаки сильной чувствительности в зависимости от локализации нарушений

Различается болевая чувствительность. При истончении эмали вначале появляется только температурная. Если образовался клиновидный дефект эмали и обнажён дентин — появляется химическая чувствительность к сладкому, кислому и др.

Важно помнить про сообщение пульпы зуба с окружающим миром через дентинные канальцы!

Повреждение периодонта вокруг шейки зуба может активировать все три вида чувствительности: термическую, химическую, тактильную.

Нарушение опорно-удерживающей и амортизирующей функции зуба приводит к появлению тактильной чувствительности, которая появляется при надкусывании твёрдой пищи.

По количеству повреждённых зубов различают виды гиперчувствительности:

1. Локализованная (ограниченная) — характеризуется тем, что поражён может быть один зуб или несколько рядом стоящих, к примеру, только передние зубы верхней челюсти.
2. Генерализованная (массивная) — заключается в том, что одновременно происходит поражение сразу всех или большей части зубов (80%).

Виды раздражителей:

1. Термический, он же температурный раздражитель. Холодное мороженое летом не стоит запивать горячим зелёным чаем. Такие скачки температуры приводят к повреждению эмали.
2. Химические — это соединения, которые раздражают нервные окончания зуба. Кислое, сладкое, острое лучше не употреблять, если вы заподозрили у себя гиперестезию.
3. Механические: жёсткая зубная щётка, употребление в еду твёрдой пищи (сухари, орехи) приводят к появлению тактильной чувствительности и могут разрушить эмаль.

Степени развития

Таких стоматологи выделяют 3:

1. Дискомфорт возникает только при действии термических раздражителей (холод/тепло).
2. К болезненной реакции на температурные раздражители присоединяется гиперестезия на химические вещества (сладкое, кислое, солёное).
3. Зубы реагируют даже на механическое раздражение, приём твёрдой пищи становится невозможным из-за болей, возникающих при контакте зуба с едой.

Диагностика в стоматологии

Начинается с вас. Когда появляется дискомфорт/боль, как долго продолжается, что при этом делали (ели, пили, чистили зубы). Эту информацию необходимо сообщить стоматологу. Далее врач проведёт осмотр полости рта и зубов. Для дифференциальной диагностики гиперестезии с иными заболеваниями зубов может потребоваться рентгенологическое исследование. И только после полного обследования стоматолог порекомендует лечение.

Причины:

1. Разрушение эмали:
2. Чистка зубов жёсткой щёткой.
3. Зубная паста или порошок содержат крупные абразивные частицы.

4. 

   Резкие перепады температур способствуют образованию трещин на эмали.
5. Бруксизм — пароксизмальный скрежет зубами, обычно возникает во время сна. Причины развития этого заболевания связывают со стрессом, испугом, эмоциональными перегрузками и гельминтозом.
6. Травматические повреждения зубов.
   1. Нарушение или полное несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
   2. Неправильное питание, употребление в пищу неограниченного количества кислого, солёного, острого и сильногазированных напитков.
7. Нестоматологические болезни:
   1. Заболевания эндокринной системы.
   2. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
   3. Общее истощение организма.
   4. Болезни желудочно-кишечного тракта.
8. Последствия стоматологического лечения, например, удаление зубного камня, агрессивное отбеливание зубов, установление винир.

Лечение

У стоматолога заключается в проведении этиологической терапии, которая направлена на причину заболевания. Дефект эмали могут восстановить, используя композиционный материал со свойством воссоздания естественного цвета зуба. При снижении минеральных солей в эмали проводят реминерализацию медицинскими растворами или назначают препарат для приёма внутрь.

Истончённую эмаль покрывают фторсодержащим лаком. Бруксизм лечат неврологи и гастроэнтерологи, хотя беседа с психотерапевтом помогает намного быстрее невролога. Иные заболевания, сопровождающиеся общесоматическими нарушениями, лечат узкие специалисты.

Фото 1. Лак профилактический ДентаФлуор с аминофторидом, неокрашенный, 10 г лака в упаковке, производитель - «СтомаЛент».

Аптечные средства для терапии гиперчувствительности дома просты и удобны для ежедневного использования. Зубные пасты на основе фторидных соединений натрия, нитратов, соединений кальция и цитратов можно использовать вместо привычной пасты утром и вечером.

Ополаскиватели ротовой полости для чувствительных зубов помогут справиться с симптомами заболевания, удобство их применения заключается в возможности использовать после каждого приёма пищи, что помогает содержать полость рта в чистоте.

Народные средства не всегда могут помочь недугу. Британские учёные ещё не выяснили значимость языческих ритуалов при лечении стоматологических заболеваний. Однако, отвары для полоскания рта на основе ромашки аптечной, коры дуба, шалфея и эвкалипта, с добавлением масла чайного дерева, помогут избавиться от гиперестезии зубов.

Высокая чувствительность десен у детей

Причины:

1. 

   Неправильная чистка зубов: использование жёстких щёток и неподходящих для детской эмали зубных паст.
2. Дефицит минеральных элементов.
3. Нарушения прикуса.
4. Бруксизм (испуг, гельминтоз).
5. Плохая наследственность, например, ослабленная или дефрагментированная эмаль.
6. Неправильное питание, избыток сладкого в рационе.
7. Кариес.

Особенность терапии гиперестезии зубов у детей заключаются в использовании менее агрессивных препаратов. В остальном стоматологи придерживаются принципов патогенетического и этиологического лечения. Детям также можно использовать средства народной медицины: полоскать рот отварами ромашки, календулы и шалфея.

Повысилась чувствительность на ранних сроках беременности

Причины:

1. 

   Недостаток кальция: в период беременности организм женщины перестраивается и для нормального обмена необходимо потреблять комплексы витаминов и минералов для беременных.

2. Изменения в гормональном фоне способствуют усилению кровообращения, что сопровождается опуханием и кровоточивостью дёсен.

   Эти факторы повышают чувствительность зубов к температуре пищи.

3. Токсикоз беременных возникает в первом триместре. Он характеризуется тошнотой и рвотой. Кислое содержимое желудка, попадая в ротовую полость, разрушает зубную эмаль.

Терапия в такой период основывается на патогенетических механизмах развития гиперестезии. Для это используют зубные пасты и ополаскиватели для чувствительных зубов. Столь осторожное лечение назначают для того, чтобы не навредить развивающемуся малышу. А после родов лечат так же, как и взрослое население.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет повышенная чувствительность зубов и как от нее избавиться.

Заключение: чем помогает профилактика стоматологических болезней

Терапия патологической чувствительности зубов должна быть комплексной. Важно соблюдать диету с ограничением химических раздражителей, пища не должна быть горячей или очень холодной. Раз в год приходите к стоматологу проверить состояние зубов. Используйте зубные щётки средней жёсткости и пасты с низким абразивным числом.

Необязательно после каждого приёма пищи чистить зубы, используйте ополаскиватели для рта, они помогут избавиться от застрявшей еды и уничтожить болезнетворные бактерии. Старайтесь использовать зубную нить после каждой чистки зубов.