Здоровье зубов, уход, лечение
Здоровье зубов, уход, лечение
Визит к стоматологу перестал сопровождаться болью и неприятными ощущениями. Современные пломбы не только устойчивы, но и отличаются эстетичностью.
Вот только этим дело не заканчивается — даже под пломбой процесс разрушения зуба возобновляется и приходится ставить коронку или имплант.
Советская медицина рассматривала понятия вторичного и рецидивирующего кариеса как идентичные. Однако уже тогда многие стоматологические школы имели на этот счёт иное мнение.
Так, с точки зрения специалистов, если в зубе некогда образовалась дырка и потом её залечили, соблюдая все правила, однако, через некоторое время рядом с пломбой появился новый очаг, то речь идёт о вторичном кариесе.
Провокаторами выступают бактерии, попавшие в зазор между зубом и пломбой. Риску подвержены участки, находящиеся под пломбой, а также те, что расположены рядом с ней.
Если же стоматолог выполнил работу некачественно и не удалил некротизированные участки полностью, что и привело к распространению кариозного процесса, то это рецидив.
Важно! Вторичный кариес образуется и в случае халатного отношения пациента к гигиене рта, если ранее, до лечения, он пренебрегал ею. В этом случае процесс может затронуть и расположенные рядом зубы.
Рецидив протекает точно по такому же алгоритму. Иногда даже без микротрещин, поскольку очаг возникает непосредственно под пломбой, так как врач не очистил должным образом полость при предыдущем лечении.
Светоотверждаемые изделия больше всего склонны к проседанию. Чтобы этого не происходило, врач во время лечения скрупулёзно придерживается всех требований к постановке пломбы из такого полимера. Это полное удаление размягчённых и обнажение неповреждённых участков, сглаживание углов и выступов. Применение изолирующих прокладок также сводит риск проседания к минимуму, но всё-таки полностью не исключает.
По мнению специалистов, редко какая-то одна причина ведёт к возвращению кариеса. Единичный фактор может играть главенствующую роль, но провокаторами выступают всегда несколько.
О том, что пломба не помешала кариесу снова атаковать зуб, говорят следующие признаки:
Все эти признаки говорят о том, что следует ещё раз нанести визит в клинику. В противном случае к описанным симптомам, прибавится ещё один, самый неприятный — острая боль, не прекращающаяся даже ночью. Это говорит о запущенности процесса.
Часто уже при поверхностном осмотре врачу становится ясно, что кариозный процесс под пломбой возобновился. Об этом говорят тёмные пятна, шатающаяся пломба или сколы, опухшая десна, боль пациента при нажатии на неё.
Фото 1. Снимок зубов взрослого человека с програссирующим кариесом под ранее установленной пломбой.
Однако, очень часто вторичный кариес вообще никак о себе не даёт знать визуально. В этом случае врач направляет пациента на рентгенографический снимок или прибегает к радиовизиографии.
Последний способ позволяет получить наиболее точную картину происходящего. На экран выводится изображение зуба, так что можно отчётливо видеть и место очага, и его величину. Простой рентгеновский снимок не даёт такой чёткой картины.
Вторичный кариес по признакам похож с такими недугами, как пульпит, периодонтит, прикорневая киста зуба, не кариозные поражения тканей. Поэтому дифференциальная диагностика подразумевает безупречное знание специалистом клиники зубных заболеваний. Только после обследования больного можно говорить об окончательном диагнозе, где озвучивают форму болезни и стадию распространения.
Терапия патологии зависит от того, насколько уже продвинулся процесс.
Если она обнаружена в самом начале и пациент вовремя пришёл на приём, то врач, получив снимки и убедившись в диагнозе, удаляет предыдущую пломбу, устраняет поражённые ткани, выравнивает и просушивает полость и устанавливает другую.
Если препарировать пришлось глубоко, врач ставит адгезирующую прокладку.
Часто зуб в результате распада и высверливаний оказывается практически полностью разрушенным. Однако, перед стоматологами стоит задача не просто устранить болезнь, но и вернуть улыбке пациента хотя бы эстетически приемлемый вид. В этом случае дантист прибегает к микропротезированию — восстановлению разрушенной части с помощью керамики и композитных материалов.
Иногда бывает так, что коронка значительно повреждена и просто поставить другую пломбу недостаточно, такой зуб не будет выполнять своей главной функции. Им невозможно жевать, так как пломба попросту слетит в первые же дни интенсивного использования, а об эстетике не приходится даже говорить.
Тогда дантист прибегает к прямой адгезивной реставрации зуба. Эта операция занимает немного времени и укладывается в одно посещение клиники, а стоит значительно дешевле, чем стандартное протезирование. Собственно, она включает в себя два этапа: обтачивание зуба, затем наложение корректирующего материала на подготовленную дефективную поверхность либо вложение его внутрь полости.
После вкладку фиксируют и отверждают. Все манипуляции безболезненны, потому как делаются под проводниковой анестезией.
Помимо прямого, существует ещё непрямой метод реставрации, когда используют специальные накладки.
Такой способ приемлем, если от коронки больного ещё что-то осталось, проще говоря, есть что реставрировать. Иногда бывает и так, что остался лишь корень.
Здесь всё зависит от его состояния. Если он крепкий, устойчивый, без повреждений, то зуб ещё можно восстановить. В противном случае придётся вырезать остатки и устанавливать имплант.
Для этой процедуры требуется полная депульпация зуба (жевательные иногда оставляют живыми), пломбирование всех «дырок» и снятие слепков. Дальше зуб обтачивают, придавая ему такую форму, чтобы коронка максимально подходила. Эта операция безболезненна, так как проводится под анестезией.
Внимание! Металлокерамические коронки требуют большей обточки, чем простые керамические!
После этого, в зависимости от состояния зуба, дантист принимает решение, на чём крепить коронку — на штифте или культевой вкладке. Штифт вводится в корневой канал, если нет противопоказаний, а сам корень выдержит такую манипуляцию. В противном случае ставят вкладку из металла и затем уже, сверху — коронку.
На видео подробно рассказывается о причинах, которые вызывают вторичный кариес, и его последствиях.
Ничего хорошего во вторичном кариесе нет, но современная медицина успешно с ним справляется. Главное — при появлении тревожащих признаков не затягивать с визитом в клинику. Тогда есть все шансы сохранить зуб в максимальной целости, а лечение будет короче и гораздо дешевле. Если же затянуть с лечением, то больной зуб придётся удалять и устанавливать имплант или другой протез, что гораздо дороже любых пломб и коронок.
Интернет-журнал о здоровье зубов, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. Для лечения болезней зубов обязательно проконсультируйтесь со стоматологом. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
