Пришеечным называется кариес, который развивается около десны. Процесс может быть как наддесневым, так и уходить под неё.
При низком качестве индивидуальной гигиены такие поражения часто образуются под мягкими и твёрдыми зубными отложениями.
В этом случае кариозное разрушение врач обнаруживает только после снятия камня и налёта.
Главная причина развития прикорневого кариеса — бактерии из остатков пищи, при некачественной гигиене они размножаются, выделяют кислоты, которые пагубно влияют на ткани зуба, разрушая их.
У пациентов с проблемами дёсен тоже часто бывает шеечный кариес. Если образуются пародонтальные карманы, в эти пространства попадает большое количество бактерий и пищевых остатков, что постепенно приводит к поражению зуба в поддесневой области.
Такое заболевание может впоследствии привести к перелому корня и необходимости удаления зуба.
Важно! При несвоевременном обращении к стоматологу такой кариес может в короткий срок перерасти в пульпит. В этом случае потребуется лечение корневых каналов, которое проходит дольше по времени и дороже по стоимости.
Десневой кариес располагается на шейке зуба. Эта область находится около десны, именно там эмаль наиболее хрупкая. Из-за этого и процесс разрушения зуба в случае пришеечного поражения происходит быстрее, чем при поражении, например, фиссур (борозд) на жевательной поверхности моляров и премоляров. Толщина эмали в придесневой области, в месте перехода её в цемент корня зуба, составляет всего 0,1 мм. Кариозный процесс быстро разрушает эмаль и переходит на дентин, т. е. ткань зуба, находящуюся под эмалью.
Играет роль и состояние слюнных желез. При недостаточной секреции слюны в полость рта поступает меньше защитных факторов для эмали, а значит, возникает больший риск развития разрушения.
Фото 1. К клиническим проявлениям начального кариеса относится окрашивание зуба в различные оттенки: белый, бежевый, светло-коричневый, темно-коричневый, черный.
Пятно. Это самое начало развития процесса, когда ещё нет кариозной полости, но процесс деминерализации эмали уже запущен. В области шейки зуба появляется белое пятно.
Оно может быть и жёлтого, и коричневого цвета (связано с окрашиванием пигментами пищи). Часто такой кариес протекает бессимптомно, но иногда пациент жалуется на чувство «оскомины», дискомфорт при употреблении кислой пищи.
Поверхностная стадия. Поражение происходит только в пределах эмали, врач при зондировании отмечает застревание инструмента в участках поражённой эмали. В случае пришеечного кариеса эта стадия проходит очень быстро и начинается повреждение дентина. Пациент отмечает кратковременную болевую реакцию зуба на сладкую пищу.
Средний цервикальный кариес. Происходит поражение и эмали, и дентина. Человек может увидеть полость в зеркале. Пациента беспокоит быстропроходящая боль от температурных раздражителей или от сладкого.
Глубокий кариес. Процесс распространяется глубоко в дентин, между ним и пульпой остаётся небольшой слой здоровых тканей. Характерна резкая чувствительность на холодное, для дифференциальной диагностики с пульпитом важно, как быстро она проходит.
Важно! При кариесе боль проходит после устранения действия раздражителя.
Бывают случаи, когда полостями поражены практически все шейки зубов. Такой процесс может быть у маленьких детей, у них часто развивается циркулярный, «бутылочный» кариес.
У подростков подобное заболевание связано либо с некачественной гигиеной, либо с гормональной перестройкой организма.
А также этот вид кариеса может быть у пациентов с сахарным диабетом или с нарушениями работы щитовидной железы.
Обычно разрушение у десны на зубе мудрости обнаруживается только на приёме у стоматолога. Решение о лечении или удалении принимается в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от того, будет ли сохранена восьмёрка.
Когда кариес глубокий, уходит под десну, восьмой зуб удаляется, так как качественно изолировать полость для лечения нет возможности.
Если зуб планируют сохранить, например, в некоторых случаях ортодонт считает нужным его оставить, а кариес неглубокий и находится над десной, то проводится лечение этой единицы.
Есть пасты противокариозные, благодаря содержанию фтора они помогают остановить деминерализацию на той стадии, до которой она дошла, и не допустить дальнейшего развития. А есть пасты профилактические, они помогают укрепить эмаль и полноценно очищать поверхности зубов. А также существуют пасты от чувствительности, что актуально при пришеечном кариесе.
Фото 2. Паста R.O.C.S Medical Mineral, в ней содержится магний, кальций и фосфор, которыми легко пропитывается эмаль.
Основные зубные пасты, помогающие в борьбе с пришеечным кариесом:
Фторсодержащие пасты хорошо помогают от кариеса, но подбирать их должен стоматолог, чтобы не допустить превышения концентрации фтора. Пасты, содержащие фтор:
Посмотрите видео о том, что такое пришеечный кариес, как он появляется, развивается и чем опасен.
Процесс в стадии пятна лечат реминерализирующими гелями как в домашних условиях, так и в кабинете у стоматолога. У детей, а иногда и у взрослых, лечение пятен проводится системой ICON (без препарирования). Если же развития кариозной полости избежать не удалось, необходимо её пломбирование.
После проведения анестезии и изоляции, врач убирает бором все поражённые кариесом ткани и восстанавливает зуб пломбировочным материалом. Цвет пломбы подбирают максимально совпадающий с зубом пациента. По окончании реставрации проводится тщательная полировка пломбы. После лечения рекомендуется несколько дней воздержаться от приёма красящей пищи, особенно когда пломба расположена в зоне улыбки. Средняя стоимость лечения составляет от 2500 до 3500 р в зависимости от глубины процесса.