Самая опасная разновидность поражения зубов — пришеечный кариес

Что такое пришеечный кариес?

Главная причина развития прикорневого кариеса — бактерии из остатков пищи, при некачественной гигиене они размножаются, выделяют кислоты, которые пагубно влияют на ткани зуба, разрушая их.

У пациентов с проблемами дёсен тоже часто бывает шеечный кариес. Если образуются пародонтальные карманы, в эти пространства попадает большое количество бактерий и пищевых остатков, что постепенно приводит к поражению зуба в поддесневой области.

Такое заболевание может впоследствии привести к перелому корня и необходимости удаления зуба.

Десневой кариес располагается на шейке зуба. Эта область находится около десны, именно там эмаль наиболее хрупкая. Из-за этого и процесс разрушения зуба в случае пришеечного поражения происходит быстрее, чем при поражении, например, фиссур (борозд) на жевательной поверхности моляров и премоляров. Толщина эмали в придесневой области, в месте перехода её в цемент корня зуба, составляет всего 0,1 мм. Кариозный процесс быстро разрушает эмаль и переходит на дентин, т. е. ткань зуба, находящуюся под эмалью.

Играет роль и состояние слюнных желез. При недостаточной секреции слюны в полость рта поступает меньше защитных факторов для эмали, а значит, возникает больший риск развития разрушения.

Фото 1. К клиническим проявлениям начального кариеса относится окрашивание зуба в различные оттенки: белый, бежевый, светло-коричневый, темно-коричневый, черный.

Симптомы

• В начальной стадии — эстетический дефект, появление белого или пигментированного пятна в области шейки зуба.
• На более поздних стадиях зуб реагирует на температурные раздражители. Боли проходят практически сразу после прекращения воздействия внешнего фактора.
• Сколы и даже полный или частичный слом коронки — в запущенных случаях.

Особенности

• Высокая скорость распространения — связана со строением зуба и с низкой толщиной слоя эмали у шейки.
• Распространение процесса по всей коронке с переходом на контактные поверхности. Такой кариес называется циркулярным, при этом заболевании нередко происходит слом коронки.
• Часто кариозные полости расположены на передних зубах и видны при улыбке, разговоре, что вызывает психологический дискомфорт у пациентов. Особенно эта проблема касается людей, чья профессия связана с постоянным общением (учителя, артисты).

Стадии развития

1. Пятно. Это самое начало развития процесса, когда ещё нет кариозной полости, но процесс деминерализации эмали уже запущен. В области шейки зуба появляется белое пятно.

   Оно может быть и жёлтого, и коричневого цвета (связано с окрашиванием пигментами пищи). Часто такой кариес протекает бессимптомно, но иногда пациент жалуется на чувство «оскомины», дискомфорт при употреблении кислой пищи.

2. Поверхностная стадия. Поражение происходит только в пределах эмали, врач при зондировании отмечает застревание инструмента в участках поражённой эмали. В случае пришеечного кариеса эта стадия проходит очень быстро и начинается повреждение дентина. Пациент отмечает кратковременную болевую реакцию зуба на сладкую пищу.

3. Средний цервикальный кариес. Происходит поражение и эмали, и дентина. Человек может увидеть полость в зеркале. Пациента беспокоит быстропроходящая боль от температурных раздражителей или от сладкого.

4. Глубокий кариес. Процесс распространяется глубоко в дентин, между ним и пульпой остаётся небольшой слой здоровых тканей. Характерна резкая чувствительность на холодное, для дифференциальной диагностики с пульпитом важно, как быстро она проходит.

Кариес под десной на всех зубах — причины возникновения

Бывают случаи, когда полостями поражены практически все шейки зубов. Такой процесс может быть у маленьких детей, у них часто развивается циркулярный, «бутылочный» кариес.

У подростков подобное заболевание связано либо с некачественной гигиеной, либо с гормональной перестройкой организма.

А также этот вид кариеса может быть у пациентов с сахарным диабетом или с нарушениями работы щитовидной железы.

Придесневой кариес зуба мудрости

Обычно разрушение у десны на зубе мудрости обнаруживается только на приёме у стоматолога. Решение о лечении или удалении принимается в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от того, будет ли сохранена восьмёрка.

Когда кариес глубокий, уходит под десну, восьмой зуб удаляется, так как качественно изолировать полость для лечения нет возможности.

Если зуб планируют сохранить, например, в некоторых случаях ортодонт считает нужным его оставить, а кариес неглубокий и находится над десной, то проводится лечение этой единицы.

Профилактика кариеса у основания зуба

• Правильное питание с включением в меню кальцийсодержащих продуктов: творога, сыра, грецких орехов, бобовых и фторсодержащих (рыбы, чёрного чая). Обязательный приём жёсткой пищи: твёрдые сорта яблок, морковь.
• Посещение стоматолога один раз в 6 месяцев. Благодаря регулярным приёмам у врача можно обнаружить кариес ещё на стадии пятна и будет возможность вылечить его без препарирования (сверления зуба).
• Гигиена. Помимо проведения профессиональной, огромное значение имеет ежедневная чистка зубов. Кроме очищения правильными действиями — на верхней челюсти от десны вниз выметающие движения, на нижней челюсти такие же движения от десны вверх, важно не забывать о зубной нити для чистки контактных поверхностей.

Зубная паста от кариеса возле десны

Есть пасты противокариозные, благодаря содержанию фтора они помогают остановить деминерализацию на той стадии, до которой она дошла, и не допустить дальнейшего развития. А есть пасты профилактические, они помогают укрепить эмаль и полноценно очищать поверхности зубов. А также существуют пасты от чувствительности, что актуально при пришеечном кариесе.

Фото 2. Паста R.O.C.S Medical Mineral, в ней содержится магний, кальций и фосфор, которыми легко пропитывается эмаль.

Основные зубные пасты, помогающие в борьбе с пришеечным кариесом:

1. SPLAT Биокальций. Соединения кальция, входящие в состав средства, оказывают эффективное противокариозное воздействие.
2. O.C.S. В этой серии есть как зубные пасты, так и реминерализирующий гель (под названием R.O.C.S Medical Minerals). Он используется в домашних условиях при наличии кариеса в стадии пятна, в качестве реминерализующей терапии.
3. President. Паста хорошо очищает налёт, а также борется с кариесом благодаря наличию трёх соединений кальция.

Фторсодержащие пасты хорошо помогают от кариеса, но подбирать их должен стоматолог, чтобы не допустить превышения концентрации фтора. Пасты, содержащие фтор:

1. Фтородент. Предназначена только для взрослых, тщательно очищает мягкий налёт, снижает риск образования зубного камня.
2. SILCA Natural Extrakte. В её составе фторид натрия, а также экстракты коры дуба, шалфея и ромашки. Лечебные травы помогают поддерживать состояние дёсен, а фтор — не допускать развития кариеса.
3. Sensodyne. Фторсодержащая зубная паста, помимо своих противокариозных свойств, обладает эффектом снижения чувствительности зубов.

Полезное видео

Посмотрите видео о том, что такое пришеечный кариес, как он появляется, развивается и чем опасен.

Во сколько обойдётся лечение кариеса шейки зуба

Процесс в стадии пятна лечат реминерализирующими гелями как в домашних условиях, так и в кабинете у стоматолога. У детей, а иногда и у взрослых, лечение пятен проводится системой ICON (без препарирования). Если же развития кариозной полости избежать не удалось, необходимо её пломбирование.

После проведения анестезии и изоляции, врач убирает бором все поражённые кариесом ткани и восстанавливает зуб пломбировочным материалом. Цвет пломбы подбирают максимально совпадающий с зубом пациента. По окончании реставрации проводится тщательная полировка пломбы. После лечения рекомендуется несколько дней воздержаться от приёма красящей пищи, особенно когда пломба расположена в зоне улыбки. Средняя стоимость лечения составляет от 2500 до 3500 р в зависимости от глубины процесса.