Пришеечный кариес — распространённая и весьма опасная форма кариозного поражения, когда повреждается не коронка зуба, а его основание.
Такое название данная болезнь получила благодаря локализации кариозной полости, которая расположена вблизи шейки зубного корня. Пришеечная зона располагается в области соприкосновения зубной коронки с десной.
Этот участок зуба имеет тонкую и хрупкую эмаль, которая в большей степени подвержена различным повреждениям. Очаги поражения быстро распространяются на соседние участки, а значит, патология склонна к быстрому прогрессированию.
На начальной стадии развития кариозного процесса специфические симптомы могут отсутствовать, однако, с течением времени появляются такие признаки, как:
Существует большое количество неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на состоянии полости рта и способствуют развитию пришеечного кариеса.
Этиопатогенез заболевания включает в себя такие причины, как нарушение гигиены ротовой полости, неправильное питание, вредные привычки, различные негативные изменения в организме. Чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо чётко осознавать, какие именно факторы повышают риск его развития.
После еды во рту, особенно, в труднодоступных участках между зубами, застревают мелкие частицы пищи, которые с течением времени начинают разлагаться.
Продукты гниения привлекают бактерий, являясь полноценным источником питания для них.
В благоприятной питательной среде болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к быстрому росту их количества.
В процессе своей жизнедеятельности они выделяют агрессивные органические вещества - кислоты, которые способствуют вымыванию полезных минералов из зубной эмали.
В результате этого она теряет свою прочность, становится более чувствительной к воздействию повреждающих факторов.
Важно! Согласно рекомендациям врачей, очищать ротовую полость необходимо после каждого приёма пищи. Конечно, не всегда есть такая возможность, поэтому чистить зубы нужно минимум 2 раза в день. При этом важно использовать подходящие инструменты (зубную пасту, щётку с умеренно жёсткой щетиной, флосс, ополаскиватели для полости рта).
Недостаточное количество витаминов и минеральных веществ, необходимых для здоровья зубов и дёсен, негативно сказывается на состоянии полости рта. Эмаль зубов нуждается в кальции, фосфоре, магнии, фторе.
При их недостатке она становится более хрупкой, на поверхности образуются деминерализованные участки в виде пятен, которые считаются ранними проявлениями кариеса. Особенно часто это происходит в пришеечной области, где эмаль сама по себе довольно тонкая и хрупкая.
Недостаток витаминов отрицательно влияет и на состояние дёсен, ведёт к изменению их структуры. Десна становятся более рыхлыми, на участке соприкосновения с зубами формируются десневые карманы, в которых накапливаются частицы пищи, бактерии, что только усугубляет проблему.
Наличие вредных привычек, таких как табакокурение, употребление спиртного, приводит к сухости слизистой оболочки рта, снижению количества выделяемой слюны. Известно, что слюна обладает бактерицидными свойствами, препятствует размножению бактерий во рту. Снижение количества слюны является благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры.
Патологии ЖКТ, такие как гастрит, язва, заболевания печени, всегда сопровождаются изменениями состояния ротовой полости.
В частности, пациент жалуется на неприятный привкус во рту (это связано с изменениями состава слюны и желудочного сока, процессами брожения).
Кроме того, во рту появляется толстый слой налёта, нередко развивается афтозный стоматит. Всё это провоцирует размножение болезнетворных микроорганизмов и развитие кариозного процесса.
Изначальная прочность эмали, её толщина, количество минеральных веществ, входящих в состав, определяется на генетическом уровне ещё до появления ребёнка на свет. Эта информация передаётся от родителей будущему малышу при помощи генетического материала. Риск развития кариеса из-за врождённой слабости эмали выше у детей, чьи родители сталкивались с данной проблемой.
Гипоплазия представляет собой истончение и повреждение зубной эмали, при котором не наблюдаются признаки кариозного нарушения. Патология возникает вследствие врождённых (внутриутробных) аномалий формирования тканей зуба, в результате таких нарушений эмаль изначально является более тонкой и слабой.
К развитию недуга приводят и метаболические нарушения в организме, вследствие которых минеральные вещества не усваиваются, не накапливаются в эмали. Истончённая эмаль наиболее подвержена кариозному поражению.
Кариес способен поражать и молочные зубки детей самого младшего возраста. Одной из причин такой ситуации являются частые ночные кормления из бутылочки. В состав каш и детских смесей входит большое количество сахара, которым питаются болезнетворные микроорганизмы.
Во время ночных кормлений ребёнок не очищает полость рта сразу после употребления пищи, поэтому этот сахар остаётся на зубах до самого утра, создавая благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.
Фото 1. Снимок полости рта взрослого человека с прогрессирующим на зубах пришеечным кариесом.
Фтор — необходимый для эмали элемент, обеспечивающий её прочность. Часто в организм человека этот минерал поступает с питьевой водой. И если содержание фтора в воде недостаточное, развивается дефицит фтора, и, соответственно, снижается прочность твёрдых тканей зубов.
Некоторые медикаментозные препараты негативно действуют на состояние зубов.
К числу таких средств относят:
Сахар — источник питания для болезнетворных микроорганизмов, обитающих в полости рта.
Чрезмерное употребление конфет, шоколада, других сладких продуктов, провоцирует размножение микробов и развитие кариеса.
В состав газированной воды также входит большое количество сахара. Кроме того, она содержит углекислый газ, ароматизаторы, красители, химические вещества — растворяющие ткани зубов.
С возрастом в организме происходит ряд отрицательных изменений, которые затрагивают и полость рта. В частности, у представителей старшего поколения чаще наблюдается бруксизм (скрежет зубами), что приводит к стиранию зубов и их повреждению.
Кроме того, меняется структура дёсен, они становятся менее плотными, меняют положение (опускаются). В десневых карманах, сформированных в результате этого процесса, накапливаются бактерии, способствуя развитию пришеечного кариеса.
Изменение гормонального фона в организме приводит к частому нарушению метаболических процессов. Ткани зубов и дёсен не получают достаточного количества питательных веществ, что приводит к изменению их структуры, утрате прочности.
Кариес, расположенный в области основания зуба — опасная патология, которая нуждается в своевременном лечении.
Выбор способа терапии пришеечного кариеса зависит от стадии его развития. Что делать в том или ином случае, решает стоматолог после проведения диагностических исследований.
При начальной форме кариеса используют малоинвазивные способы терапии.
Методика ICON позволяет устранить незначительные повреждения в виде белых или тёмных пятен на зубах. Лечение с использованием данного способа, осуществляется в несколько этапов:
Использовать данную технологию нельзя при средней или глубокой форме кариеса, флюорозе или наличии гипопластических изменений тканей.
Для устранения кариеса в стадии белого пятна, чаще всего используют способ реминерализации. Для этого поверхность зубов очищают от налёта (твёрдого или мягкого), после чего обрабатывают зубы специальным минеральным составом.
После этого на зубы надевают специальные каппы, освещают их ультрафиолетовым светом для большей эффективности средства. По окончании процедуры остатки состава удаляют. В зависимости от обширности повреждений, полный курс лечения включает в себя 1—20 процедур.
При средней или глубокой форме кариозного поражения используют более радикальный способ терапии — пломбирование. Прежде всего, важно правило подобрать материал, из которого будет изготовлена пломба.
Важно, чтобы материал соответствовал следующим требованиям:
Таким условиям отвечают различные средства, например, компомеры, фотополимеры, стеклоиономеры.
Фото 2. Примеры снимков зубов пациента до лечения пришеечного кариеса (слева) и после (справа).
Процедура пломбирования выполняется в несколько этапов:
На видео наглядно показан процесс лечения пришеечного кариеса стоматологическими методами.
Наиболее распространённой причиной развития кариеса считается неправильный уход за зубами. Отсутствие гигиены приводит к активному размножению патогенной микрофлоры, которая, в свою очередь, способствует появлению кариозных участков.
Чтобы не допустить такого развития ситуации, необходимо ежедневно очищать полость рта от налёта и частичек пищи, а также проходить процедуру профессиональной чистки, позволяющую удалить твёрдые отложения на зубах.