Лечить или нет: причины развития поверхностного кариеса

Характеристика патологии и код по МКБ 10

Поверхностный кариес — нарушения структуры эмали, при которых она теряет свою прочность и гладкость.

На её поверхности образуются неровности, шероховатые тёмные участки, незначительные дефекты.

Глубокие слои, в которых расположены нервные окончания, не затронуты. Поэтому болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, заболевание проходит бессимптомно и чаще всего выявляется в ходе осмотра в стоматологическом кабинете.

Выделяют следующие разновидности поверхностного кариеса:

• Медленнотекущий – патология развивается на протяжении многих лет, не переходя в более глубокую форму.
• Стабилизированный – поверхность повреждена, но этот процесс постепенно приостанавливается.
• Быстротекущий – в течение незначительного периода времени происходит значительное разрушение эмали и более глубоких участков зуба.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) поверхностному кариесу присвоен код К02.0.

Фото 1. Быстротекущий кариес жевательного зуба, на нем сильно разрушена зубная эмаль.

Причины развития поверхностного и начального кариеса зубов

Основной причиной развития заболевания является патогенная микрофлора (чаще всего это стрептококк).

Второстепенными факторами риска являются:

• 

  Неправильное питание, употребление сладостей, продуктов, которые агрессивно воздействуют на зубную эмаль (газированные напитки, жевательная резинка, слишком твёрдые продукты).
• Авитаминозы, недостаток минеральных веществ в организме (фтор, кальций).
• Нарушение метаболических процессов, при которых полезные вещества, поступающие с пищей, не могут полноценно усваиваться.
• Хронические заболевания, приводящие к изменению состава слюны.
• Микроповреждения.
• Отсутствие систематического ухода за полостью рта.
• Наследственная предрасположенность (плотность поверхности и её толщина обусловлены генетическими факторами).
• Особенности строения зубного ряда и зубных фиссур (в глубоких фиссурах чаще скапливаются остатки пищи, удалить их сложнее, следовательно, вероятность развития патологии более высокая).
• Неправильный прикус, при котором возможно регулярное повреждение тканей зуба.
• Использование ортодонтических конструкций, в которых накапливаются частички пищи.

Симптомы и жалобы

Чаще всего поверхностный кариес имеет скрытую симптоматику, жалобы пациента на боль и другие неприятные ощущения отсутствуют.

Поэтому обнаружить патологический процесс удаётся только в стоматологическом кабинете во время профилактического осмотра.

Иногда пациент испытывает боль, которая появляется при механическом воздействии на зуб (резкое смыкание челюсти, пережёвывание пищи).

Болезненные ощущения носят острый, но кратковременный характер, боль исчезает через несколько минут после прекращения такого воздействия, хорошо купируется при помощи анальгетиков.

К числу других характерных проявлений поверхностного нарушения относят:

• Изменение цвета зуба, эмаль которого становится более тёмной, на ней возникают пятна.
• Шероховатости и неровности, которые можно прощупать языком.
• Повышенная чувствительность больного зуба. Неприятные ощущения, не всегда болезненные, возникают при употреблении холодных, горячих, кислых, солёных или сладких блюд.

Механизм развития патогистологии

Отсутствие гигиены полости рта и другие предрасполагающие факторы создают благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры в полости рта.

Мельчайшие частицы пищи, накапливающиеся в труднодоступных местах, являются источником питания для бактерий.

В результате своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют особые агрессивные вещества – кислоты, которые разрушают зубную эмаль, растворяя её клетки.

Локализация повреждений

Чаще всего первичный кариес развивается на определённых участках зуба, таких как:

• Углубления фиссур.
• Поверхности, соприкасающиеся между собой при смыкании челюстей.
• Шейка зуба.
• Режущие поверхности клыков, резцов (в редких случаях).

Фото 2. Первичный кариес на шейке жевательного зуба, образовался из-за зубного налета на эмали.

Методы диагностики

Постановка диагноза осуществляется в несколько этапов.

Стоматологический осмотр

В ходе процедуры врач осматривает ротовую полость пациента невооружённым взглядом и с помощью специальных зеркал, позволяющих увидеть самые труднодоступные зоны. Врач выявляет наличие повреждений эмали, тёмных пятен, определяет их локализацию и количество.

Зондирование

Зондирование при помощи стоматологического зонда позволяет определить толщину эмали, глубину её повреждений, болезненность поражённого зуба.

Рентген

Рентгенография позволяет получить более детальную картину патологии. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние более глубоких тканей зуба, что является важным моментом при определении этапа развития заболевания (поверхностная либо более глубокая форма).

Фото 3. Рентгеновский снимок зуба, на нем можно подробно определить состояние глубоких слоев.

Дифференциальная диагностика на поверхности эмали

Важное значение имеет и дифференциальная диагностика. Поверхностный кариес необходимо отличать от таких патологий, как начальная форма заболевания (для неё характерны лишь тёмные пятна на эмали, при этом её структура и гладкость остаются неизменными, повреждения отсутствуют), эрозией и гипоплазией эмали (для этих заболеваний характерно появление углублений на эмали, имеющей гладкую поверхность).

Полезное видео

Видео, в котором представлен полный процесс лечения поверхностного кариеса зубов.

Прогнозы при своевременном лечении

Поверхностный кариес является начальной формой развития патологии, которая хорошо поддаётся лечению, ведь глубокие ткани зуба не повреждены, а нарушения эмали можно легко устранить при помощи современного стоматологического оборудования. Однако, если терапия запаздывает, заболевание приобретает более тяжёлую, запущенную форму, для которой потребуется более сложное лечение.