Что делать, если обнаружился кариес между передними зубами?

Особенности развития кариеса между передними зубами

Кариес, возникший между передними зубами, имеет свои особенности. Всем зубам характерно определенное анатомическое строение: сверху находится твердый защитный слой эмали, а под ним более мягкая ткань - дентин. Эмаль передних зубов тоньше, поэтому разрушение идет гораздо стремительнее. Воспаление быстро распространяется внутрь дентина, достигает пульпы и корня. На этом этапе лечение будет сложным и затратным.

Фото 1. Перед началом лечения стоматолог определяет степень поражения зубов с целью проведения наиболее эффективных процедур по устранению проблемы и восстановлению внешнего вида зубного ряда.

Возможно возникновение пришеечной формы кариеса, при которой бактерии поражают область рядом с краем десны. Эта область имеет меньшую минерализацию, что ведет к ослабленной защите тканей. Процесс протекает быстро, охватывая зуб по кругу, что может привести к облому его части.

Причины возникновения поражения

Основная причина возникновения кариозного процесса - недостаточная гигиена полости рта. При попадании в рот пищи возникает особая бактериальная флора, имеющая кислую среду. Такая среда способствует постепенной деминерализации эмали, что ведет к появлению первой стадии кариеса - меловых пятен.

Фото 2. Неоднородный цвет зубов с белыми меловыми пятнами может остаться без внимания пациента. Тем не менее, это первый признак разрушения эмали.

На быстрое развитие процесса влияют и другие факторы:

• неправильный прикус, скученность зубов;
• состав слюны;
• гормональный сбой в организме.

Симптомы межзубного кариеса

Основные признаки заболевания:

• меловые (белые) или темные пятна на поверхности эмали;
• чувствительность зубов к горячей или холодной, сладкой или кислой пище;
• застревание пищи в межзубных промежутках;
• неприятный запах изо рта;
• неровность, рыхлость эмали;
• болевые ощущения при средней и глубокой стадии.

Диагностика болезни

Методы диагностики кариеса включают в себя несколько этапов:

1. Визуальная диагностика стоматологом с помощью зонда и зеркала. Врач осматривает эмаль на предмет шероховатостей и неровностей, также исследует ее цвет. Определить заболевание визуально можно даже на этапе пятна.
2. Использование рентгена позволяет определить все внутренние воспаления, выявить заболевание на глубокой стадии. Применять рентген на начальных стадиях процесса не имеет смысла.
3. Электроодонтометрия проводится при подозрениях на воспаление пульпы.
4. Окрашивание кариес-маркерами позволяет отличить заболевание от флюороза, а также четко выделить границы и степень повреждения.
5. Если остаются какие-либо сомнения, то применяются дополнительные методы диагностики.

Методы лечения заболевания

Способ подбирается стоматологом индивидуально, в зависимости от возраста, степени осложнения, дополнительных противопоказаний.

Избавление на ранней стадии

Консервативное лечение проводится на ранней стадии процесса, когда карие проявляется лишь в виде небольшого пятна. В этом случае можно обойтись без препарирования зуба.

Специальные средства для гигиены

Зубные пасты, гели и другие средства гигиены помогут справиться с деминерализацией и устранить меловые пятна. Они содержат в своем составе фтор, фосфор, кальций и другие минералы, которые постепенно восстанавливают разрушенные участки эмали.

Такие препараты обеспечивают дополнительную профилактическую защиту от кариеса, справляются с проблемой чувствительности зубов. Известными производителями данных средств считают бренды ROCS, Biorepair, Global White.

Реминерализирующая терапия

Проводить процедуру реминерализации можно и в кабинете стоматолога. Терапию проводят, если процесс находится лишь в стадии пятна. Для этого используются специальные аппликации, которые содержат ионы кальция, фосфора, стронция, фтора, цинка. Стоматолог предварительно очищает зубы от налета и камней, подсушивает их и наносит аппликацию, которая насыщает эмаль необходимыми минералами.

Физиотерапевтические процедуры

Сюда относится электрофорез и гальванизацию. Эти процедуры помогают обеспечить ускоренную регенерацию тканей, стимулировать кровообращение. Как правило, их применяют в сочетании с реминерализирующими гелями. Процедура занимает немного времени, позволяет минимизировать воспаления. Противопоказаниями являются беременность и детский возраст до 1 года, заболевания щитовидной железы, хронические патологии в фазе обострения, сильные кровотечения.

Фото 3. Гальванизация относится к профессиональным процедурам и проводится строго специалистом в стоматологической клинике.

Терапия на позднем этапе

На поздней стадии без препарирования и последующего пломбирования не обойтись.

Выбор материала и цвет пломбы

Существует множество видов пломб: цементные, металлические, композитные и другие. Для передних зубов лучше всего подойдут световые композиты и стеклоиономерный цемент.

1. Световые композитные пломбы изготавливают с помощью нанотехнологий. Они пластичны, что позволяет врачу равномерно распределить материал до его полного застывания, обладают большим ассортиментом оттенков, легко поддаются корректировке и шлифовке. Такие пломбы отвечают всем эстетическим требованиям современной стоматологии. Но они требуют обязательного использования УФ-лампы.
2. Стеклоиономерный цемент производится из алюмосиликатов с добавлением фторидов. Эти пломбы отлично сливаются с натуральным цветом эмали и подходят для устранения дефектов передних моляров, отличаются высокой степенью сцепления с тканями, отсутствием токсичности и низкой степенью усадки. Важно отдельно отметить, что фториды в составе пломбы предотвращают дальнейшее появление кариеса.

Этапы пломбирования

При пломбировании передних моляров важно следить за определенной последовательностью этапов:

1. Очистка эмали от налета и камня.
2. Введение анестезирующего препарата.
3. Удаление кариозной эмали и дентина с помощью бормашины.
4. Изоляция слюноотделения.
5. Восстановление межзубных контактов.
6. Обработка эмали кислотой.
7. Установка лечебной прокладки.
8. Установка пломбы, ее полировка.

Как лечить в запущенном виде?

При запущенной стадии восстановить поверхность зуба с помощью метода пломбирования невозможно. В этом случае сначала удаляют кариес и лечат зуб классическим способом, а затем дополнительно устанавливают виниры, коронки или протез.

Виниры, коронки, протезы

Винирами называют тонкие пластинки из качественного материала, которые позволяют скрыть мелкие дефекты эмали. Так, виниры используют для того, чтобы скрыть пломбы в пришеечном отделе, при потере части зуба (до 60%), сколах, трещинах, пятнах.

Перед установкой поверхность зуба предварительно обтачивают, наносят адгезивное средство для улучшения сцепления с материалом. Сам композит наносится послойно, каждый слой обрабатывается УФ-лучами. Такой способ называется прямым. Существует и непрямой метод, при котором врач создает виниры по предварительным слепкам зубов.

Самым популярным видом протезирования являются коронки. Показаниями к их установке считают кариозное поражение, затрагивающее более 50% тканей (при этом корень зуба остается здоровым), стирание эмали, полная потеря зуба в результате болезни десен.

Существует восстановительные и опорные коронки, при кариозном процессе используют первый вид. Врач индивидуально подбирает материал коронки (металл, керамика, фарфор, металлокомпозит), конструкцию, способ фиксации. Перед установкой также требуется обточить зубы.

Фото 4. Пример запущенного кариеса, при котором сохранение жизнеспособности и внешнего вида зуба невозможно.

Зубные протезы используют при полном или частичном отсутствии зуба. Они помогают восстановить естественную анатомию челюсти. Не доставляют дискомфорта. Существуют как съемные, так и несъемные протезы. Зуб требует предварительной обработки, убираются все острые стенки и выступы.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором стоматолог комментирует, как лечат и реставрируют передние зубы, пораженные кариесом.

Последствия несвоевременного обращения к врачу

Вылечить кариес на передних зубах легче всего на его начальной стадии. При отсутствии своевременного лечения возможны различные осложнения: поражение пульпы, периодонтит, флюс, киста и даже частичная или полная потеря зуба.