Как не довести до обширного поражения: лечение хронического кариеса

Хронический кариес: что это такое, характерные проявления

Опасность хронического кариеса состоит в том, что на протяжении длительного периода времени заболевание никак себя не проявляет.

Поражение чаще всего начинается с одного зуба, постепенно переходя на соседние. Таким образом, у пациента обнаруживают множественные кариозные поражения, которые нередко охватывают весь зубной ряд.

Клинические симптомы хронического кариеса:

• На эмали появляются тёмные участки, плотность и структура тканей сохраняется на долгое время.
• Постепенно поверхность эмали меняется, она теряет свою гладкость и глянцевость покрытия.
• Пациент может жаловаться на кратковременную боль, которая возникает вследствие термического или механического воздействия на участок кариозного поражения. При устранении раздражающего фактора боль быстро исчезает.
• Эмаль при хроническом кариесе практически не теряет свою форму, однако, очаг поражения охватывает дентин, поэтому при видимой целостности зубной коронки у пациента часто обнаруживают разрушенные внутренние ткани зуба.
• Появляется кариозная полость, имеющая узкий вход и расширенное основание. На дне и стенках полости находится разрушенный, потемневший дентин.

Этиология и группы риска

Выделяют общие и местные неблагоприятные факторы, которые могут привести к развитию хронической формы кариеса.

К числу общих причин относят различные заболевания внутренних органов.

Например, патологии эндокринной, дыхательной систем, нарушения работы органов пищеварения, приводящие к снижению выработки слюны, изменению её состава и вязкости, а также к снижению уровня минеральных веществ в эмали.

Кроме того, к общим неблагоприятным факторам принято относить погрешности в питании, таких, как употребление сладостей, агрессивных продуктов, разрушающих эмаль, вредные привычки, отсутствие полноценного ухода за полостью рта.

Кроме того, важное значение имеет генетическая предрасположенность, которая обуславливает врождённую прочность эмали, её чувствительность к действию различных раздражителей.

Группы риска:

• 

  Дети младшего возраста. Эмаль молочных зубов гораздо тоньше, чем у коренных, поэтому хронический кариес часто возникает в детском возрасте.
• Люди, имеющие вредные привычки. Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на общем состоянии организма и ротовой полости.
• Лица, не уделяющие должного внимания гигиеническому уходу за зубами.
• Представители старшего поколения, у которых в силу возраста происходят различные негативные изменения: нарушается структура дёсен, снижается прочность эмали.
• Люди, не придерживающиеся принципов правильного питания.

Стадии

• Начальный хронический кариес: происходит поражение зубной эмали, на поверхности которой появляются специфические пятна неестественно белого оттенка. На этих участках теряется гладкость эмали, она становится шершавой и матовой, пятна напоминают мел, поэтому их принято называть меловыми.
• Поверхностная стадия: продолжается разрушение эмали, другие ткани остаются незатронутыми. На поверхности зуба появляются тёмные участки, постепенно развивается небольшая кариозная полость с пологими и гладкими краями.
• При развитии средней стадии хронического кариеса происходит поражение дентина — участка зуба, расположенного под эмалью. Кариозная полость углубляется, приобретает вид канала. На его дне и стенках присутствует тёмный налёт, состоящий из остатков пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, разрушенного дентина, имеющего пигментированный тёмный окрас.

Фото 1. Глубокий кариес на жевательных зубах, процесс разрушения распространяется на дентин и корни.

• Глубокий хронический кариес — терминальная стадия развития кариозного процесса, при которой повреждаются области дентина, расположенные вблизи пульпы. Деструктивные процессы нередко охватывают и зубной корень, а также саму пульпу.

Методы диагностики

Выявление хронического кариеса включает в себя ряд важных обследований: визуальный осмотр и аппаратная диагностика.

Визуальный стоматологический осмотр

Врач осматривает полость рта пациента, используя для этого специальные инструменты (зеркала, стоматологические зонды).

Это позволяет выявить повреждения даже на самых труднодоступных участках, например, на внутренних областях зуба.

Применение зондов помогает не только выявить наличие очагов разрушения, но и определить их глубину.

Аппаратное обследование

Для получения детальной картины развития и течения патологии, используют современные стоматологические диагностические аппараты:

• Рентген, позволяющий получить чёткие снимки, на которых отображается состояние тканей полости рта. На рентгене можно заметить участки кариозного поражения, различные новообразования (кисты, гранулы), повреждающие мягкие ткани.
• Электроодонтометрия с применением прибора, излучающего электрический ток. Такой способ диагностики позволяет распознать глубину повреждений, определить стадию разрушения, обнаружить поражение пульпы.
• Использование источников УФ — лучей. Под действием ультрафиолета поражённые кариесом участки приобретают выраженный оттенок, таким образом, становясь более заметными.

Фото 2. Процедура электроодонтометрии переднего зуба, позволяет точно определить глубину кариозного поражения.

Схема лечения

Выбор того или иного метода терапии зависит от стадии развития хронического кариозного процесса.

• На начальных этапах патологии используют реминерализующую терапию. Полость рта тщательно очищают от налёта и твёрдых отложений. Больной зуб обрабатывают специальными пастами или гелями, в состав которых входит большое количество минеральных веществ, таких как кальций, фтор, фосфор.

После этого на ротовую полость пациента воздействуют при помощи специальной УФ — лампы, излучения которой усиливают эффект минерального состава. Длительность процедуры составляет 15–20 минут.

• При значительном поражении эмали назначают процедуру герметизации. Врач тщательно удаляет все отмершие ткани, вычищает поражённый участок, после чего проводит глубокую реминерализацию, позволяющую восстановить эмаль. Длительность обработки одного зуба составляет порядка 20 минут.

• 

  При глубоких повреждениях необходимо пломбирование. А также назначаются гигиенические процедуры, после чего врач проводит анестезию поражённого зуба.

Следующий этап — очищение кариозного канала и формирование полости, в которую будет установлена пломба.

Перед манипуляцией в расширенную полость устанавливают специальные прокладки, это необходимо для того, чтобы предотвратить раздражение пульпы. Затем устанавливают саму пломбу. Завершающий этап лечения — шлифовка пломбы, придание ей необходимой формы и гладкости.

Полезное видео

Видео, в котором представлен процесс лечения жевательных зубов при хроническом кариесе.

Способы профилактики

Чтобы снизить риск развития проблемы, необходимо регулярно соблюдать ряд несложных правил:

• Полноценный уход за полостью рта, причём не только в домашних условиях, но и в стоматологической клинике.
• Правильное питание и отсутствие вредных привычек.
• Укрепление иммунитета, своевременная терапия заболеваний внутренних органов.
• Профилактические осмотры у врача не реже 2 раз в год.