Возникший кариес эмали зубов - это причина для срочного визита к стоматологу

Характеристика кариеса эмали зубов

Начальный кариес представляет собой заболевание, при котором повреждается только верхний слой зуба. Более глубокие участки остаются неизменными, деструктивные процессы не оказывают на них воздействия. Кариес эмали — начальная стадия кариозного разрушения зубов.

Код по МКБ — К 02.0.

Механизм развития

Патология развивается постепенно. Изначально, при наличии особых факторов, происходит рост численности патогенной микрофлоры. Возбудителем кариеса считается бактерия из ряда стрептококков. Другие болезнетворные микроорганизмы, например, лактобациллы, способствуют распространению возбудителя в полости рта. Считается, что патогенная микрофлора находится в ротовой полости человека постоянно, однако, наступают ситуации, при которых количество этих бактерий увеличивается.

Фото 1. Кариес зубов в начальной стадии мелового пятна на резцах и клыках верхней челюсти.

Мельчайшие частички пищи приклеиваются к поверхности зуба и становятся питательной средой для возбудителя кариеса. Бактерии выделяют повышенное количество клейких веществ, из которых формируется зубная бляшка. При помощи неё бактерии способны удерживаться на поверхности эмали. После этого начинается выработка активных кислот — продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Они негативно действуют на эмаль, приводят к её истончению и разрушению.

В области зубной бляшки начинает развиваться кариес. Изначально этот участок меняет свою структуру, становится менее гладким. На поверхности появляется меловое пятно. По мере развития деструктивных процессов оно становится всё более тёмным, а через некоторое время появляется более различимый дефект: маленькая кариозная полость, в которой скапливаются остатки пищи, бактерии и продукты их жизнедеятельности. С течением времени полость становится всё более глубокой, разрушается не только эмаль, но и ткани, расположенные под ней.

Факторы риска

К числу провоцирующих факторов развития патологии относят:

• Неправильный уход за полостью рта. С течением времени мягкий налёт на зубах формирует зубной камень — более твёрдые отложения, которые не только повреждают эмаль зуба, но и приводят к развитию воспалительных процессов во рту.
• Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме. Прочность эмали зависит от содержания таких элементов, как кальций, фосфор, фтор. Недостаток этих веществ приводит к размягчению эмали и её истончению.
• Изменение состава слюны и её вязкости. Слюна способствует естественному очищению поверхности зубов, в её составе содержится определённое количество полезных элементов. При наличии тех или иных заболеваний нарушается выработка слюны, меняется её структура и уровень вязкости. Эти отклонения негативно действуют на общее состояние полости рта и здоровье зубов, в частности.
• Чрезмерное употребление сладостей (сахар — «любимое блюдо» болезнетворных бактерий, он способствует их активному размножению), а также агрессивных продуктов (например, газированной воды, алкоголя), которые повреждают эмаль. Употребление большого количества углеводистых блюд способствует формированию зубного налёта, который также повышает риск развития кариеса.
• Нарушение метаболических процессов, возникающее в результате патологий эндокринной, пищеварительной системы.
• Резкие изменения гормонального фона в организме.
• Длительное нарушение работы иммунной системы.
• Генетический фактор, определяющий состав, начальную прочность эмали и её толщину.

Клиника начальной стадии

Начальная стадия кариеса разрушение эмали) характеризуется малозаметной, стёртой симптоматикой.

О развитии проблемы могут свидетельствовать:

1. Появление деминерализованных участков на поверхности зуба: пятен белого либо жёлто-коричневого оттенка.
2. Повышенная чувствительность больного зуба, дискомфорт, возникающий при употреблении некоторых напитков или продуктов питания.
3. Слабовыраженные, кратковременные болевые ощущения. Боль, как правило, возникает при воздействии раздражителя. При устранении такого воздействия боль проходит в течение нескольких минут.
4. На поверхности зуба заметно небольшое углубление: кариозная полость или трещина.

Способы диагностики

Выявление патологии и постановка диагноза на ранних этапах развития кариеса является довольно затруднительным мероприятием. Связано это с тем, что клиника (симптомы) недуга имеет скрытый характер: в большинстве случаев пациент не испытывает каких-либо неприятных или болезненных ощущений, особенно если речь идёт о кариесе в стадии пятна. Для определения заболевания в стоматологии используют следующие методы.

Визуальный осмотр

Стоматолог отмечает изменение пигментации поверхности больного зуба, появление патологических пятен, областей кариозного поражения. Для осмотра врач использует специальные зеркала, открывающие обзор в труднодоступных местах.

Окрашивание. Для этого диагностического метода применяются специальные красители, которые наносят на зуб при помощи ватной палочки.

С течением времени патологические участки окрашиваются в более тёмный (в большинстве случаев, синий) оттенок.

И чем интенсивнее станет цвет, тем более глубокими и выраженными являются повреждения на этом участке. Эмаль, поражённая кариесом, более мягкая и тонкая, а значит красители легче проникают в неё. Этим обусловлена информативность и точность такого метода.

Люминесцентная диагностика. Больной зуб освещают специальной ультрафиолетовой лампой. При попадании УФ-лучей на здоровые участки, эмаль приобретает голубой либо зелёный оттенок. Если же в область воздействия попадают участки, поражённые кариесом, они остаются неизменными, не окрашиваются.

Дифференциальная диагностика

На ранних этапах важно определить не только наличие проблемы, но и отличить кариес эмали от более глубоких и серьёзных повреждений, а также от таких патологий, как гипоплазия.

Для этого используют следующие методы.

Рентгенография. Информативный способ диагностики, который помогает оценить состояние не только зубной эмали, но и более глубоких, недоступных для визуального осмотра участков зуба.

На снимке хорошо заметны области поражения, различные образования в мягких тканях (кисты, гранулы). Такой метод позволяет получить более полную картину течения патологии, и исходя из этого назначить наиболее подходящее лечение.

Трансиллюминация. Этот метод основан на использовании специальных пучков холодного света. При прохождении через повреждённые участки, эти пучки образуют особые тени, которые визуально отображаются на поверхности зуба в виде крапинок, тёмных элементов, трещин.

Чаще всего трансиллюминацию используют для диагностики начального кариеса фронтальных зубов.

Лазерная диагностика. Один из самых современных и точных способов выявления кариеса на ранней стадии. В ходе процедуры используют специальный аппарат с лазерным излучением. При попадании на кариозную поверхность луч изменяет свою форму, при этом прибор, отметив такие изменения, подаёт звуковой сигнал.

Преимуществами такого метода являются: возможность обнаружения кариозных участков в самом начале их развития, безопасность, безболезненность для пациента, высокая точность полученных результатов, возможность проведения обследования даже самых труднодоступных участков.

Схема лечения в стадии пятна

На начальном этапе своего развития кариес в стадии пятна лечится без использования бормашины.

Предусмотрены различные методики терапии. Например, лечение с применением системы ICON. Повреждённую область обрабатывают специальным составом, который проникает внутрь тканей, восстанавливая их целостность. При этом деструктивные процессы, характерные для кариозного поражения, прекращаются, эмаль снова становится крепкой и прочной. Преимуществами такого способа лечения являются:

• отсутствие необходимости препарирования тканей;
• высокая эффективность (устранить патологию можно за 1 процедуру);
• безболезненность;
• эстетичный внешний вид эмали.

Для лечения кариеса в стадии пятна используется метод реминерализации эмали.

Для этого применяют специальные препараты с повышенным содержанием фтора, магния, кальция, фосфора и других элементов, входящих в состав эмали. Такие препараты выпускают в форме геля, который наносят на поверхность зубов. Гель образует защитную плёнку, из которой выделяются полезные минералы. В результате такого лечения восстанавливается структура эмали, повышается её плотность, исчезают пятна.

Преимущества:

• доступность;
• безболезненность;
• эффективность на ранних стадиях;
• простота в использовании.

Кариесрезистентность

Кариесрезистентность — свойство эмали, которым обусловлена её способность противостоять деструктивным процессам, происходящим при развитии кариеса.От этого зависит форма течения патологии(стремительное развитие или компенсированная форма).

Свойства эмали

Основная характеристика зубной эмали — твёрдость. Прочная зубная эмаль обеспечивает защиту более глубоких тканей зуба. В эмали не содержится нервных окончаний, поэтому её повреждение, чаще всего, протекает безболезненно. Эмаль зубов необходима для обеспечения основных функций зубного ряда — откусывания и пережёвывания пищи.

Способы оценки кариесрезистентности

Предусмотрено несколько методов, помогающих определить устойчивость зубной эмали к различным неблагоприятным факторам, приводящим к развитию кариеса:

• Тест эмалевой резистентности (ТЭР) для определения устойчивости тканей к воздействию кислот.
• Лазерная рефлектометрия или электрометрия для оценки плотности кристаллической решётки эмали.
• Биопсия ткани или спектрометрия для определения её состава, содержания необходимых минералов.

Полезное видео

На видео ниже показано инновационное лечение кариеса эмали стоматологическим материалом ICON.

Как защитить зубную эмаль от повреждений?

Основные способы профилактики начального кариеса:

• Полноценный и регулярный уход за полостью рта.
• Правильное питание, разнообразный рацион.
• Профилактические осмотры в стоматологической клинике 2 раза в год.
• Своевременное выявление и лечение патологий, приводящих к нарушению обменных процессов, изменению состава слюны.
• Отказ от вредных привычек.