Зубная эмаль — самая твёрдая ткань человеческого организма, защищающая от негативного воздействия более глубокие и чувствительные ткани зубов.
Но, несмотря на свою прочность, при наличии неблагоприятных факторов эмаль всё же может подвергаться разрушению.
Изначально этот процесс незаметен, на эмали появляются незначительные шероховатые участки, отличающиеся своей структурой и пигментацией. Так развивается кариес зубной эмали. В большинстве случаев человек не обращает внимания на эти изменения, и обращается за помощью к специалистам только при появлении более выраженных симптомов, таких как боль, чувствительность зубов.
Начальный кариес представляет собой заболевание, при котором повреждается только верхний слой зуба. Более глубокие участки остаются неизменными, деструктивные процессы не оказывают на них воздействия. Кариес эмали — начальная стадия кариозного разрушения зубов.
Внимание! Патология склонна к быстрому развитию, и, в большинстве случаев, через некоторое время пациент сталкивается уже с более глубокой формой кариеса. Хотя иногда заболевание принимает компенсированную форму, развивается на протяжении длительного периода времени.
Код по МКБ — К 02.0.
Патология развивается постепенно. Изначально, при наличии особых факторов, происходит рост численности патогенной микрофлоры. Возбудителем кариеса считается бактерия из ряда стрептококков. Другие болезнетворные микроорганизмы, например, лактобациллы, способствуют распространению возбудителя в полости рта. Считается, что патогенная микрофлора находится в ротовой полости человека постоянно, однако, наступают ситуации, при которых количество этих бактерий увеличивается.
Фото 1. Кариес зубов в начальной стадии мелового пятна на резцах и клыках верхней челюсти.
Мельчайшие частички пищи приклеиваются к поверхности зуба и становятся питательной средой для возбудителя кариеса. Бактерии выделяют повышенное количество клейких веществ, из которых формируется зубная бляшка. При помощи неё бактерии способны удерживаться на поверхности эмали. После этого начинается выработка активных кислот — продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Они негативно действуют на эмаль, приводят к её истончению и разрушению.
В области зубной бляшки начинает развиваться кариес. Изначально этот участок меняет свою структуру, становится менее гладким. На поверхности появляется меловое пятно. По мере развития деструктивных процессов оно становится всё более тёмным, а через некоторое время появляется более различимый дефект: маленькая кариозная полость, в которой скапливаются остатки пищи, бактерии и продукты их жизнедеятельности. С течением времени полость становится всё более глубокой, разрушается не только эмаль, но и ткани, расположенные под ней.
К числу провоцирующих факторов развития патологии относят:
Важно! Основной причиной появления кариеса считаются бактерии стрептококки
Начальная стадия кариеса разрушение эмали) характеризуется малозаметной, стёртой симптоматикой.
О развитии проблемы могут свидетельствовать:
Выявление патологии и постановка диагноза на ранних этапах развития кариеса является довольно затруднительным мероприятием. Связано это с тем, что клиника (симптомы) недуга имеет скрытый характер: в большинстве случаев пациент не испытывает каких-либо неприятных или болезненных ощущений, особенно если речь идёт о кариесе в стадии пятна. Для определения заболевания в стоматологии используют следующие методы.
Стоматолог отмечает изменение пигментации поверхности больного зуба, появление патологических пятен, областей кариозного поражения. Для осмотра врач использует специальные зеркала, открывающие обзор в труднодоступных местах.
Окрашивание. Для этого диагностического метода применяются специальные красители, которые наносят на зуб при помощи ватной палочки.
С течением времени патологические участки окрашиваются в более тёмный (в большинстве случаев, синий) оттенок.
И чем интенсивнее станет цвет, тем более глубокими и выраженными являются повреждения на этом участке. Эмаль, поражённая кариесом, более мягкая и тонкая, а значит красители легче проникают в неё. Этим обусловлена информативность и точность такого метода.
Люминесцентная диагностика. Больной зуб освещают специальной ультрафиолетовой лампой. При попадании УФ-лучей на здоровые участки, эмаль приобретает голубой либо зелёный оттенок. Если же в область воздействия попадают участки, поражённые кариесом, они остаются неизменными, не окрашиваются.
На ранних этапах важно определить не только наличие проблемы, но и отличить кариес эмали от более глубоких и серьёзных повреждений, а также от таких патологий, как гипоплазия.
Для этого используют следующие методы.
Рентгенография. Информативный способ диагностики, который помогает оценить состояние не только зубной эмали, но и более глубоких, недоступных для визуального осмотра участков зуба.
На снимке хорошо заметны области поражения, различные образования в мягких тканях (кисты, гранулы). Такой метод позволяет получить более полную картину течения патологии, и исходя из этого назначить наиболее подходящее лечение.
Трансиллюминация. Этот метод основан на использовании специальных пучков холодного света. При прохождении через повреждённые участки, эти пучки образуют особые тени, которые визуально отображаются на поверхности зуба в виде крапинок, тёмных элементов, трещин.
Чаще всего трансиллюминацию используют для диагностики начального кариеса фронтальных зубов.
Лазерная диагностика. Один из самых современных и точных способов выявления кариеса на ранней стадии. В ходе процедуры используют специальный аппарат с лазерным излучением. При попадании на кариозную поверхность луч изменяет свою форму, при этом прибор, отметив такие изменения, подаёт звуковой сигнал.
Преимуществами такого метода являются: возможность обнаружения кариозных участков в самом начале их развития, безопасность, безболезненность для пациента, высокая точность полученных результатов, возможность проведения обследования даже самых труднодоступных участков.
На начальном этапе своего развития кариес в стадии пятна лечится без использования бормашины.
Предусмотрены различные методики терапии. Например, лечение с применением системы ICON. Повреждённую область обрабатывают специальным составом, который проникает внутрь тканей, восстанавливая их целостность. При этом деструктивные процессы, характерные для кариозного поражения, прекращаются, эмаль снова становится крепкой и прочной. Преимуществами такого способа лечения являются:
Для лечения кариеса в стадии пятна используется метод реминерализации эмали.
Для этого применяют специальные препараты с повышенным содержанием фтора, магния, кальция, фосфора и других элементов, входящих в состав эмали. Такие препараты выпускают в форме геля, который наносят на поверхность зубов. Гель образует защитную плёнку, из которой выделяются полезные минералы. В результате такого лечения восстанавливается структура эмали, повышается её плотность, исчезают пятна.
Преимущества:
Кариесрезистентность — свойство эмали, которым обусловлена её способность противостоять деструктивным процессам, происходящим при развитии кариеса.От этого зависит форма течения патологии(стремительное развитие или компенсированная форма).
Основная характеристика зубной эмали — твёрдость. Прочная зубная эмаль обеспечивает защиту более глубоких тканей зуба. В эмали не содержится нервных окончаний, поэтому её повреждение, чаще всего, протекает безболезненно. Эмаль зубов необходима для обеспечения основных функций зубного ряда — откусывания и пережёвывания пищи.
Предусмотрено несколько методов, помогающих определить устойчивость зубной эмали к различным неблагоприятным факторам, приводящим к развитию кариеса:
На видео ниже показано инновационное лечение кариеса эмали стоматологическим материалом ICON.
Основные способы профилактики начального кариеса: