Здоровье зубов, уход, лечение
Здоровье зубов, уход, лечение
Кариес — постепенный процесс повреждения тканей зуба. Под воздействием различных причин разрушается зубная эмаль.
Изначально на ней появляются специфические участки: белые пятна, которые впоследствии приобретают более тёмный оттенок. На раннем этапе другие симптомы патологии отсутствуют.
С течением времени кариозный процесс становится более глубоким, происходит разрушение дентина, на поверхности зуба возникает хорошо различимая кариозная полость, имеющая тёмный оттенок.
На её стенках и дне откладывается разрушенный тёмный дентин, накапливаются мелкие частички пищи, бактерии и органические вещества, вырабатываемые ими.
Появляются кратковременная умеренная боль, повышенная чувствительность зубов, гнилостный привкус и запах изо рта.
Если на данном этапе пациент не получает необходимого лечения, возникают различные осложнения, сопровождающиеся острой болью, ощущениями дискомфорта при употреблении пищи, смыкании челюстей.
Основной причиной появления кариозных разрушений считается повышенная активность патогенной микрофлоры в полости рта. Бактерии, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислотные вещества, приводящие к разрушению эмали, а затем и дентина.
Второстепенными причинами развития кариеса считаются:
Кариозное разрушение зубов — процесс, который развивается постепенно, и, при отсутствии должного лечения, патология может привести к развитию серьёзных осложнений, таких как глубокая форма заболевания, воспаление пульпы.
Эти неприятные последствия имеют выраженную симптоматику, характеризуются наличием острого болевого синдрома, ухудшением общего самочувствия человека.
Выделяют острую и хроническую форму глубокого кариеса. Для острой — характерны ярко выраженные симптомы: острая боль, неприятный запах изо рта, сильная чувствительность зубов к температурным, химическим, механическим воздействиям.
Важно! Глубокая форма развивается при повреждении участка дентина, расположенного вблизи пульпы. При глубоком кариесе зубная коронка разрушена практически полностью, на больном зубе можно заметить широкую и глубокую полость тёмного цвета.
При хронической форме в области пульпы располагается заместительный дентин, который защищает её от воздействия раздражителей. Поэтому симптомы в данном случае будут выражены менее интенсивно.
Другим опасным осложнением невылеченного кариеса является начальный пульпит — воспаление пульпы.
Пульпа — мягкий участок зуба, в котором располагается большое количество чувствительных нервных клеток. Именно поэтому пульпа восприимчива к различным раздражителям.
При развитии глубокого кариеса в тканях зуба формируются глубокие кариозные каналы, которые достигают пульпы.
По этим каналам на пульпу попадают частички пищи, бактерии, что способствует появлению раздражения и воспаления.
Патология сопровождается острой болью, которая возникает при воздействии на больной зуб или произвольно. Боль носит кратковременный, но очень интенсивный характер.
Пульпит — одна из форм осложнённого кариеса. Для патологии характерна яркая клиническая картина, симптомы заболевания доставляют пациенту массу неприятных ощущений.
Чтобы понять, что такое пульпит, необходимо разобраться в строении зуба. Зуб состоит из твёрдых тканей, под которыми расположена пульпа — мягкий участок эпителиальной ткани, пронизанный кровеносными сосудами, лимфатическими волокнами и нервными клетками.
Задача пульпы — обеспечивать нормальное питание всех тканей зуба. В здоровых зубах пульпа надёжно скрыта дентином и зубной эмалью. Однако, если развивается глубокий кариозный процесс, происходит разгерметизация пульпы, она становится восприимчивой к действию раздражителей (воздух, частички пищи, бактерии). В результате такого воздействия начинается воспалительный процесс, поражающий пульпу.
Причиной развития пульпита является инфицирование пульпы. Патогенная микрофлора проникает в эту область различными способами:
Кариес не всегда является причиной пульпита (хотя в большинстве случаев патология — именно следствие невылеченного кариеса). К развитию воспаления пульпы могут привести и другие заболевания, не связанные с кариозным разрушением зубов (гайморит, осложнённый грипп, пародонтоз, краснуха).
Осложнённый кариес в виде воспаления пульпы нуждается в обязательном лечении. Причём чем раньше принять необходимые меры, тем более благоприятным будет прогноз. Выбор способа лечения зависит от масштаба и глубины воспалительного процесса.
Данный метод включает в себя несколько этапов:
Анестезия, очищение кариозной полости, её обработка с использованием антисептических средств, расширение кариозного канала, удаление поражённых участков пульпы.
После этого к пульпе прикладывают ватный шарик, пропитанный лекарственным составом.
Этот состав обладает противовоспалительными, антисептическими, иммуностимулирующими, антигистаминными свойствами, эффектом, позволяющим восстановить обменные процессы в пульпе.
Этот шарик фиксируют в области пульпы на несколько дней при помощи искусственного дентина.
Витальная ампутация представляет собой частичное удаление пульпы с сохранением её жизнеспособности. В ходе процедуры врач выполняет следующие манипуляции:
Этот способ включает в себя все те же этапы, как и в предыдущем варианте. Разница между этими двумя методиками заключается лишь в том, что при ампутации происходит частичное иссечение пульпы, при экстирпации она удаляется полностью.
Фото 1. Снимки полости рта пациента до лечения пульпита (сверху) и после терапии (снизу).
Лечение осуществляется в 3 этапа. При первом посещении стоматолога, врач осматривает полость рта пациента, проводит гигиеническую чистку зубов, обезболивает поражённый участок, очищает кариозную полость от разрушенного дентина и других отложений, обрабатывает зуб антисептическими растворами.
После этого область пульпы обрабатывают специальной пастой, раздражающей пульпу, убивающей её нервные окончания (эти манипуляции сопровождаются сильной болью, поэтому может потребоваться дополнительная анестезия). В состав пасты входит мышьяк или параформальдегид. После этого врач устанавливает временную пломбу, чтобы зафиксировать пасту.
Второе посещение (назначают через 1 день при использовании пасты на основе мышьяка, или через неделю при применении параформальдегидного состава) включает в себя удаление временной пломбы, после этого проводится повторное очищение кариозного канала, частичное удаление пульпы с помощью стоматологического экскаватора.
Рану обрабатывают антисептиком, заживляющей мазью, после чего вновь ставят временную пломбу.
Во время третьего приёма (через 3—5 дней) временная пломба заменяется постоянной.
При девитальной экстирпации врач проводит все те манипуляции, как и в предыдущем варианте лечения, только пульпа удаляется не частично, а полностью.
Периодонтит — воспаление верхушки зубного корня. Данная патология сопровождается сильной болью и развитием гнойных процессов. При этом в области верхушки корня зуба формируются специфические гнойные мешочки, заполненные мутным гнилостным содержимым.
Развивается воспаление близлежащих мягких тканей, появляется отёчность, выраженная боль, которая беспокоит пациента не только в момент воздействия на поражённый участок, но и в состоянии покоя.
Выделяют следующие разновидности периодонтита:
Внимание! Наиболее вероятной причиной развития периодонтита является невылеченный глубокий кариес и пульпит.
Выбор того или иного метода лечения зависит от формы периодонтита, выраженности воспалительного процесса.
При остром течении патологии, когда воспалительный процесс, охватывающий область периодонта, является опасным для здоровья пациента, ему назначают хирургическую операцию.
Операции могут быть различными. В некоторых случаях во время процедуры сохраняют зуб и ткани периодонта (резекция, цистэктомия), в других — удаётся сохранить коронку зуба и периодонт лишь частично (гемисекция, удаление корня, сепарация). В наиболее тяжёлых случаях предполагаются операции по полному удалению зуба (экстракция).
Назначается при начальном развитии периодонтита, включает в себя несколько этапов:
Депульпирование — резекция отмершей пульпы. Так как депульпированный зуб больше не имеет нервных окончаний, он не будет болеть даже при сильном воздействии. Однако бактерии, вызывающие кариес, могут повреждать его ткани вновь. В этом случае речь идёт о развитии вторичного кариеса депульпированного зуба. Код по МКБ 10 — К02.8.
К числу неблагоприятных факторов относят:
Лечение вторичного кариеса на депульпированном зубе включает в себя всё те же этапы, как и обычная терапия кариеса, за исключением этапа анестезии.
Пульпа со всеми её нервными клетками удалена, а значит поражённый кариесом зуб не чувствует боли, следовательно, нет необходимости использовать обезболивающие средства. А также часто пропускают этап изоляции (установка изолирующей прокладки, защищающей пульпу).
На видео подробно показан процесс лечения при развитии пульпита.
Появление зубной боли свидетельствует о развитии глубокого кариеса или других опасных заболеваний (пульпит, периодонтит). Эти патологии могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, поэтому при развитии болевого синдрома необходимо как можно скорее обращаться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит подходящее лечение.
Интернет-журнал о здоровье зубов, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.
О сайте | Контакты | Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. Для лечения болезней зубов обязательно проконсультируйтесь со стоматологом. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
