Сохранить здоровье зубов - не сложно! Средний кариес: его лечение и диагностика

Что такое средний и глубокий кариес зубов? Его код в МКБ 10

Кариес принято делить на три категории: начальный, средний глубокий. Средний представляет собой поражение зуба, при которых кариозная полость охватывает не только зубную эмаль, но и средний слой зуба: дентин. Сама пазуха заполнена специфическим содержимым: размягчённым дентином более тёмного оттенка по сравнению со здоровыми участками.

Выделяют следующие формы: фиссурную (кариозная полость располагается в области зубных фиссур), контактную, при которой повреждаются поверхности, соприкасающиеся между собой, пришеечную (пазуха формируется около шейки зуба).

В зависимости от клинических проявлений выделяют острый средний кариес, для которого характерна выраженная симптоматика и хроническая форма со стёртой клинической картиной. А также средний кариес бывает единичным и множественным (когда повреждения возникают на нескольких зубах).

Код в Международной классификации болезней (МКБ 10) — К 02.1.

Механизм формирования кариозной полости

Во рту человека содержится большое количество микроорганизмов, причём некоторые из них относят к разряду патогенных.

Это, например, стрептококк, который считается возбудителем кариеса. При наступлении определённых условий отмечается рост численности этих бактерий. В процессе жизнедеятельности они выделяют большое количество кислотных веществ, которые негативно влияют на состояние зубного покрытия, растворяют её клетки. Это приводит к истончению эмали, появлению повреждений на поверхности.

При средней форме кариеса повреждается ещё и дента — твёрдая ткань, расположенная, непосредственно, под зубной эмалью. У дентина мягкая структура, поэтому процессы его разрушения проходят интенсивно и быстро.

Этиология заболевания

1. Неправильное питание, употребление большого количества сладостей, углеводистых продуктов. Их частички растворяются, задерживаясь на труднодоступных участках зуба.

   При этом они служат источником питания для болезнетворных микроорганизмов в полости рта.

   Наличие питательных веществ приводит к росту численности бактерий, выделению повышенного количества кислотных соединений, и, как следствие, к разрушению эмали и дентина.

2. Недостаточное количество минеральных веществ в организме.
3. Нарушение работы иммунитета также провоцирует рост бактерий, изменяет состав зубной эмали, снижая её способность к регенерации.
4. Хронические патологии внутренних органов (например, заболевания пищеварительной или дыхательной систем), приводящие к изменению состава слюны.
5. Изменение состава твёрдых тканей зуба (снижение уровня минеральных веществ).
6. Употребление питьевой воды, в которой содержится недостаточное количество фтора.
7. Врождённые особенности строения зубного ряда, генетическая предрасположенность к заболеваниям зубов.
8. Несоблюдение правил гигиены полости рта.

Симптомы и жалобы

Средняя форма патологии, в отличие от начального кариеса, приобретает выраженную симптоматику. Проявлением недуга считается болевой синдром. Боль возникает внезапно, усиливается при механическом воздействии на повреждённый зуб (болезненные ощущения появляются и в состоянии покоя). Боль носит умеренно интенсивный, кратковременный характер. Локализуется только в области поражённого зуба.

Повреждения тканей зуба хорошо различимы визуально. На поверхности образуется углубление (кариозная пазуха) тёмно-коричневого цвета. Полость довольно глубокая, её можно отчётливо прощупать языком.

Фото 1. Снимок зуба в полости рта взрослого человека с развивающимся кариесом средней стадии.

При развитии кариеса у пациента возникает неприятный запах изо рта. Причиной этого являются остатки пищи, накапливающиеся в кариозной полости (удалить их при помощи стандартных гигиенических средств, применяемых в домашних условиях невозможно). Эти частички постепенно загнивают, в результате чего и образуется специфический запах.

Методы диагностики и клиника

Установить наличие кариеса можно и самостоятельно, однако, точно определить форму и глубину повреждений может только врач-стоматолог.

Диагностика включает в себя несколько этапов.

Прежде это визуальный осмотр, выявление клиники (симптомов) патологии, а также проведение инструментальных исследований, позволяющих получить детальную картину развития кариеса.

Способы диагностики:

1. Визуальный осмотр. В стоматологическом кабинете врач тщательно исследует полость рта пациента специальными зеркалами, при помощи которых видно труднодоступные участки зубов.

   При средней форме кариеса кариозная полость значительных размеров, поэтому её можно различить невооружённым взглядом.

2. Зондирование. Использование специальных стоматологических зондов позволяет врачу определить глубину кариозной полости, степень болезненности поражённого зуба.
3. Рентгенография. Рентгеновский снимок наглядно отражает состояние твёрдых тканей повреждённого зуба, помогает определить глубину полости и наличие осложнений (формирование гранул и других опасных образований).

Дифференциальная диагностика — метод ЭОД. Показания к проведению

Метод электроодонтодиагнстики используют:

• для определения глубины кариозной полости;
• при диагностике сложных заболеваний, таких как пульпит, периодонтит;
• для обнаружения кистозных новообразований в мягких тканях полости рта;
• при травматических повреждениях челюсти и зубного ряда;
• в случае воспалительных заболеваний полости рта;
• при остеомиелите, наличии опухолевых образований в области челюсти, невритах;
• после лучевого поражения;
• при необходимости использования ортодонтических конструкций.

Суть метода

Суть заключается в использовании электрического тока низкой интенсивности.

Под воздействием такого раздражителя ткани зубов возбуждаются, что приводит к появлению специфических неприятных ощущений.

Возбудимость тканей зуба говорит об их состоянии, развитии повреждений и степени их глубины.

Так, в норме электровозбудимость составляет 2—6 мкА (это характерно как для молочных, так и для постоянных зубов). При развитии кариеса эти показатели изменяются: при начальном и среднем кариесе показатели колеблются в пределах 2—20 мкА, при поражении пульпы — до 60 мкА, при гибели мягких тканей — до 100 мкА.

Плюсы и минусы ЭОД

Преимущества:

1. Высокая информативность.
2. Простота технологии.
3. Доступность (стоматолог может провести процедуру в личном кабинете, при наличии соответствующего оборудования).

Недостатки:

1. Необходимость индивидуального подхода (важно правильно рассчитать болевой порог для каждого конкретного пациента).
2. Следует учитывать возраст, степень сформированности зубных корней, а также характеристики аппарата.
3. Высокая стоимость процедуры.

Противопоказания

1. использование пациентом электрокардиостимулятора;
2. наличие психических отклонений;
3. повышенное слюноотделение;
4. непереносимость электрического тока;
5. возраст младше 5 лет.

Данные, полученные в ходе процедуры, могут оказаться ложными при следующих обстоятельствах:

• наличие коронки, пломбы из амальгамы, использование металлических ортодонтических конструкций;
• повышенное нервное напряжение пациента во время обследования;
• повреждение зубного корня, перфорация его каналов;
• неисправность используемого оборудования;
• нарушение техники проведения.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо соблюдать ряд несложных профилактических правил. Прежде это тщательное очищение полости рта и правильное питание.

Гигиенические меры

Важно регулярно чистить зубы. В идеале, это необходимо делать после каждого приёма пищи, но если такой возможности нет, проводить чистку нужно не менее 2 раз в день.

При этом важно применять не только зубную щётку с подходящим уровнем жёсткости щетины (для детей используют мягкие приспособления, для взрослых жёсткие) и пасту, но и дополнительные гигиенические принадлежности.

Это флосс (зубная нить), при помощи которой удаляют остатки пищи, застрявшие между зубами, а также специальные ополаскиватели для полости рта.

Ополаскиватель уничтожает бактерии на языке, внутренней поверхности щёк, на нёбе и дёснах.

Чистить зубы щёткой необходимо правильно: совершать выметающие движения, что позволит эффективно очистить зубную поверхность. Длительность процедуры составляет не менее 4—5 минут.

Время от времени следует проходить процедуру профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога. Это позволит удалить твёрдые отложения на поверхности эмали (зубной камень), справится с которыми в домашних условиях невозможно.

Правильное питание

Чтобы защитить зубы от кариеса, необходимо пересмотреть рацион, исключить из меню продукты, способные повредить эмаль.

Это сладости, газированные напитки, слишком твёрдые продукты, царапающие эмаль.

Важно ограничить потребление углеводов, жиров.

Основу питания должны составлять полезные фрукты и овощи.

Они обогатят организм необходимыми витаминами, а пережёвывание таких продуктов эффективно очистит зубную эмаль.

Посещение стоматолога с целью профилактики

Врач осуществляет профессиональную чистку зубов, удаляет зубной камень: отложения из остатков пищи и продуктов жизнедеятельности бактерий, которые служат частой причиной развития кариеса. Это позволит не только сохранить здоровье зубов, но и сделать их более светлыми и красивыми.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, которое показывает процесс лечения среднего кариеса.

Как избежать болезни?

Все это советы важны для своевременного выявления кариеса и других патологий на ранних стадиях развития, когда клиническая картина ещё отсутствует. Поэтому, чтобы сохранить здоровье своих зубов, настоятельно рекомендуется соблюдать все эти предписания.