Кариес — распространённое заболевание, встречающееся у 95% населения планеты.
Характеризуется размягчением твёрдых тканей зубов, образованием в них тёмных пятен и полостей.
Патологический процесс сопровождается болью и дискомфортом во время еды, отёчностью дёсен и лица, иногда повышением температуры и ухудшением общего самочувствия.
При отсутствии медицинского вмешательства кариес приводит к утрате зубов, воспалению дёсен и другим серьёзным осложнениям.
Патологический процесс в зубных тканях развивается постепенно. Под воздействием патогенных микроорганизмов и других негативных факторов они начинают разрушаться, пока гниение не достигает глубинных слоёв и нервных тканей. На первых стадиях избавиться от кариеса просто, но чем дальше заходит болезнь, тем сложнее её лечить.
Фото 1. Примеры стадий кариеса зубов (слева направо): пятно, поверхностный, средний, глубокий.
Внимание! От начальной до конечной стадии кариеса проходит несколько лет, и единственный способ сохранить зуб — начать лечение как можно раньше, лучше на стадии пятна.
Зуб имеет сложное строение и состоит не только из твёрдых тканей, но и из нервных окончаний и сосудов, которые находятся внутри. Если патологический процесс при кариесе затрагивает поверхностные ткани, дентин и другие структуры, его называют осложнённым. Распространённые осложнения патологического процесса — пульпит и периодонтит.
Пульпит — воспаление зубной пульпы: пучка сосудов и нервов, которые располагаются внутри зуба.
Основной симптом болезни — сильная, резкая, пронзительная боль, которая чаще всего проявляется в ночное время и может длиться 2–3 недели.
Ткани остро реагируют на раздражители, но неприятные ощущения, в отличие от кариеса, не проходят быстро.
Осложнение имеет несколько форм, и некоторые из них могут протекать бессимптомно и диагностируются только при профилактических осмотрах.
Важно! Хронический пульпит и периодонтит часто протекает бессимптомно, а единственным проявлением выступает неприятный запах изо рта. Если это наблюдается на протяжении продолжительного времени и не исчезает после использования гигиенических средств, нужно немедленно обратиться к врачу.
Кариес возникает не только вследствие недостаточного ухода за полостью рта и погрешностей в рационе, но и в результате неправильного поведения стоматолога. В зависимости от причин, по которым развивается заболевание, выделяют первичную и вторичную форму.
Этот вид поражает ткани здоровых зубов, которые ранее не подвергались стоматологическому вмешательству.
Чаще локализуется в местах, которые плохо поддаются чистке: межзубные пространства, бороздки и ямки на жевательных зубах, пришеечные участки.
Разные стадии первичного кариеса имеют отличительные симптомы и особенности клинического течения. Тактика лечения заболевания зависит от глубины и стадии поражения — требуется препарирование тканей зуба и установка пломбы, а при сильном разрушении коронки необходимо протезирование.
Рецидивирующий, или вторичный кариес, в отличие от первичного, появляется на вылеченных зубах. Причинами чаще выступает неправильное лечение (плохая очистка корневых каналов, использование некачественных материалов), несоблюдение врачебных рекомендаций или недостаточной гигиены полости рта.
Если болезнь развивается на депульпированном зубе, патологический процесс не доставляет дискомфортных ощущений и чаще обнаруживается случайно. При вторичном кариесе больному требуется повторное лечение зуба, а иногда удаление пломбировочного материала или протеза (коронки, моста) и чистка корневых каналов.
Внимание! Чтобы избежать развития вторичного кариеса, нужно внимательно относиться к выбору стоматолога и тщательно выполнять его рекомендации.
Так как зуб состоит из нескольких структур, кариозный процесс затрагивает разные части: эмаль, дентин или внутренние ткани.
Кариес эмали. Разрушительный процесс, поражающий только поверхностные ткани зуба, считается начальным этапом заболевания.
На зубах можно заметить пятна и небольшие шероховатые участки, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, за исключением усиленной реакции на раздражители.
Кариес дентина — ткани, которая находится под эмалью, также протекает бессимптомно. Иногда возможны лёгкие болезненные ощущения, которые быстро проходят.
Больные жалуются на изменение оттенка отдельных участков зуба, неэстетичный внешний вид и дискомфорт во время еды. При детальном осмотре на поверхности зубов видны плотные участки с изменённой пигментацией.
Кариес цемента корня зуба. Это поражение чаще встречается у людей пожилого возраста и развивается вследствие совпадения нескольких отрицательных факторов: опущение десны, некачественная гигиена полости рта и употребление лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние зубов.
Повреждённые участки легко обнаруживаются только при локализации на фронтальной части зубного ряда. В остальных случаях болезнь сопровождается усилением чувствительности зубов и дискомфортом, а диагностируется только после профессиональной чистки полости рта.
Приостановившийся кариес. Кариозное поражение зубов сопровождается деминерализацией твёрдых тканей, после чего патология развивается по одному из двух вариантов. Происходит дальнейшее разрушение зуба или «замораживание» процесса в стадии пигментированного пятна.
Это начинается после использования специальных реминерализующих препаратов, реже самостоятельно. Жалобы у больных с приостановившимся кариесом отсутствуют, за исключением неэстетичного вида зубов, если болезнь локализуется на передней части зубного ряда. При осмотре на поверхности эмали заметны тёмно-коричневые или чёрные пятна.
Важно! Кариес эмали и стадию пятна нужно отличать от болезни под названием флюороз, которое также проявляется появлением дефектов на зубах, но связано с переизбытком фтора в организме.
Ещё одна классификация кариеса основывается на локализации поражения на разных участках зуба: от местоположения пятен и полостей зависит клиническое течение заболевания и методы его лечения.
В число разновидностей патологического процесса входят:
Все виды кариеса имеют аналогичные симптомы разной интенсивности: повышенная чувствительность эмали, дискомфорт при воздействии раздражителей, неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали. Отличие заключается в том, что заметить кариозные пятна и полости рта самостоятельно не всегда возможно. Атипичную и апроксимальную форму болезни может диагностировать только стоматолог, иногда после профессиональной чистки зубов, удаления налёта и камня.
Посмотрите видео, в котором показаны основные стадии развития кариеса.
Лучший способ избежать кариеса, неприятных ощущений и осложнений, которые он влечёт за собой — предупредить его развитие. Для этого нужно регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и не менее двух раз в год посещать стоматолога даже при отсутствии неприятных ощущений.