Какая классификация кариеса самая точная? Общепринятые классы

Классификация кариеса зубов

Кариозное поражение начинается деминерализацией эмали с последующим проникновением патологических процессов во внутренние ткани, разрушительные изменения которых приводят к образованию внутренней полости.

При стоматологическом осмотре врач оценивает состояние и степень поражения, ориентируясь на принятые в практике системы типизации.

По интенсивности поражения

С учётом числа поражённых патологией зубов различают следующие формы:

1. отдельного зуба — патологические очаги расположены в пределах одного зуба;
2. множественный — дефекты образуются на нескольких зубах на фоне сниженного иммунитета или рецидива заболевания в хронической стадии.

Клиническая или топографическая классификация кариеса

Клиницисты зачастую оперируют основаниями, учитывающими степень проникновения патологического разрушения внутрь.

Согласно этой клинической (топографической) системе различают кариес:

1. начальный — появление пятна на эмали, которое также различают по цвету (непигментированное белого цвета, серое, светлые оттенки жёлто-бурой палитры, коричневое, чёрное);
2. поверхностный — деминерализация и разрушение эмали;
3. средний — кариозная каверна затрагивает дентин;
4. глубокий — основание полости располагается в непосредственной близости от нерва.

По характеру течения

Скорость распространения кариозных очагов во рту позволяет выделить следующие формы патологии:

1. острый — возникновение дефектов одновременно на двух и более зубах;
2. хронический — продолжительная деструкция с потемнением полости и окружающих областей;
3. цветущий (острейший) — метаморфозы на разных зубах и в нетипичных для кариозного поражения местах;
4. рецидивирующий — образования под пломбами или вблизи от них.

По МКБ-10 по ВОЗ

Всемирная организация здоровья оперирует международным классификатором болезней, согласно которому эта зубная патология бывает следующих форм:

1. кариес эмали — патология затрагивает внешний слой;
2. дентина — разрушение диагностируется ниже границы эмали;
3. цемента — каверна локализуется в непосредственной близости от пульпы;
4. одонтоклазия — разрушение корней временного прикуса;
5. приостановившийся;
6. другой;
7. неуточнённый.

Разделение на классы по Блэку

В этой системе оценивается топографическое расположение кариозных образований:

1. 1-й класс — жевательная, щёчная или нёбная поверхность коренных зубов;
2. 2-й — боковые поверхности коренных зубов;
3. 3-й — боковые поверхности передних элементов без изменения режущей поверхности;
4. 4-й — при нарушении режущей поверхности центральных и боковых резцов либо клыков;
5. 5-й — кариозная каверна в пришеечной зоне.

Фото 1. На снимке изображен доктор Грин Вардимар Блэк основатель современной стоматологии и создатель широко используемой классификации кариеса зубов.

По глубине поражения

Оценка интенсивности разрушения позволяет наметить персональный план лечебно-профилактических процедур. Согласно этой классификации выделяют следующие патологические формы:

1. очень слабый — поражение фиссур коренных зубов;
2. слабый — выраженная патология поверхностей смыкания коренных зубов;
3. средний — страдают не только жевательные, но и боковые поверхности;
4. тяжёлый (экстенсивный) — процесс затрагивает режущий край передних зубов;
5. очень тяжёлый — патологические метаморфозы в пришеечных областях.

По наличию осложнений

С учётом глубины проникновения разрушительных процессов выделяют кариес:

• неосложнённый — простая форма, без затрагивания внутренних мягких тканей;
• осложнённый — воспалительные процессы затрагивают пульпу и/или мягкие окружающие зуб ткани с развитием следующих заболеваний: пульпит, периодонтит, гранулёма, флюс, флегмона, остеомиелит.

По степени активности

При подсчёте индекса активности кариеса учитывают число поражённых, запломбированных и удалённых зубов в ротовой полости. Этот показатель позволяет выделить следующие формы заболевания:

1. компенсированный — единичные окрашенные кариозные образования с плотными тканями стенок и основания;
2. субкомпенсированный — частичная пигментация дентина;
3. декомпенсированный — множественная локализация светлых кариозных полостей с мягкими тканями стенок и основания.

По локализации процесса

Формирование бляшек происходит сначала на тех участках, куда сложнее добраться зубной щётке и слюне, что приводит к накоплению частиц пищи и продуктов клеточного распада.

Благоприятная среда для жизнедеятельности кариосогенных бактерий складывается в следующих областях:

1. фиссуры — природные углубления на поверхности смыкания коренных зубов;
2. контактные (боковые) стороны — между соседними зубами;
3. пришеечная область — место перехода коронки в корень, особенно при оголении этой части.

Классификация кариеса по ММСИ

В Московском медицинском стоматологическом институте была разработана своя система зубной патологии, учитывающая форму, локализацию, скорость образования и интенсивность развития полости внутри зуба.

Клинические формы

Учитывают пигментацию пятна на эмали и глубину проникновения кариозного дефекта.

Стадия пятна:

1. прогрессирующая — бляшка белого и жёлтого цвета;
2. интермитирующая — пятна жёлто-бурой палитры;
3. приостановившаяся — отметина тёмно-коричневого цвета.

Кариозный дефект:

1. поверхностный — разрушение эмали;
2. кариес дентина — поражение затрагивает эмаль и расположенный под ней дентин;
3. кариес цемента — разрушительные метаморфозы переходят на ткани в области корня.

Фото 2. На левом фотоснимке изображен кариес дентина с разрушенной эмалью с видом сверху. Справа на рисунке аналогичное поражение, но только изнутри.

По локализации

Пятна с последующим формированием полости диагностируются в определённых местах зуба, что позволяет выделить такие формы:

1. фиссурный — на поверхности смыкания в природных углублениях (фиссурах);
2. контактный — на боковых поверхностях между соседними зубами;
3. пришеечный — область перехода коронки в корень поближе к десне.

По течению процесса

Оперативность развития патологических метаморфоз лежит в основе выделения следующих вариантов кариеса:

• быстротекущий — процесс за короткое время охватывает не один зуб;
• медленнотекущий — зачастую приостанавливается на стадии бурого пятна без каких-либо разрушительных последствий;
• стабилизированный.

Фото 3. На фотоснимке изображен медленнотекущий кариес в виде затемнения на зубах и без видимых разрушений.

По интенсивности поражения

С учётом числа поражённых зубов выделяют патологию:

1. единичную;
2. множественную;
3. системную.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором будут продемонстрированы основные симптомы кариеса и его классификация.

Гигиена полости рта — главный помощник в профилактике кариеса

С помощью существующих систем классификации кариозного поражения стоматолог определяет глубину изменений и характер течения процесса. Не менее важно установить и причину возникновения дефекта.

Так, наличие вредных привычек или анатомическая специфика строения зубов требует разных подходов и профилактических рекомендаций.

Одна из самых популярных причин, провоцирующих размножение и бурную жизнедеятельность кариосогенных бактерий, заключается в неудовлетворительном соблюдении правил гигиены ротовой полости.

Сами гигиенические правила просты и легки в исполнении:

1. полоскание рта после каждого приёма пищи;
2. затрагивание во время утренней и вечерней чистки не только зубов, но и языка, щёчной поверхности;
3. подбор зубной щётки с учётом возраста и чувствительности дёсен;
4. регулярность выполнения гигиенических процедур;
5. использование зубной нити.

Устранить причину возникновения кариеса намного проще, чем проводить в последующем лечебные процедуры.