Выявляет очаги разрушения зубов вовремя: принцип действия кариес маркера

Детекторы кариеса: что это такое?

Раньше для обследования плотности эмали и дентина стоматологам был доступен только метод визуального осмотра и зондирования острым зондом. Способ этот, к сожалению, недостаточно точный, особенно в сложных ситуациях.

С помощью только зондирования редко удается выявить начальные повреждения в глубоких складках эмали или тесных межзубных промежутках. Слишком острый зонд и чрезмерное давление способны даже повредить эмаль. К тому же зондирование может быть весьма болезненным для пациента.

Для точной и безопасной диагностики, обнаружения скрытых повреждений, проверки чистоты полости перед постановкой пломбы стоматологи используют детекторы кариеса.

Принцип действия

Наиболее популярные и хорошо себя зарекомендовавшие – кариес-маркеры на основе красящих пигментов. Такие маркеры, как правило, представляют собой жидкости красного, синего или зелёного цвета. Принципиальной разницы между красителями разных цветов нет.

Фото 1. На зубной эмали красящие пигменты голубого цвета, они зафиксированы в местах, где ткани размягчились.

Пигменты, входящие в состав этих детекторов, способны фиксироваться в зонах деминерализации (размягчения), то есть в тех местах, где плотность зубной ткани необратимо утрачена. После нанесения препарата такие поврежденные области эмали и дентина интенсивно окрашиваются.

Преимущества

Преимущества использования кариес-маркеров на основе красителей:

• 

  простота и доступность метода;
• наглядность — врач может показать пациенту истинный размер повреждения и обосновать необходимость высверливания тканей зуба;
• метод помогает обнаружить остаточный кариес в труднодоступных для визуального контроля участках;
• окрашивание успешно выявляет трещины эмали и корня;
• метод экономически целесообразен, так как использование красителей не требует приобретения дополнительного дорогостоящего оборудования.

Недостатки

Но при всех положительных моментах, у данного метода присутствуют некоторые недостатки:

• При попадании на слизистую оболочку полости рта у пациентов с повышенной чувствительностью возникает риск развития местного раздражения.
• В зубах присутствуют зоны, которые по своей природе имеют более низкую минерализацию. При нанесении индикатора эти участки меняют цвет, будучи при этом здоровыми. Если врач недостаточно опытен, он может ошибочно принять это окрашивание за часть кариозного процесса, удалить слишком много тканей и значительно ослабить зуб.
• При случайном попадании препарата на одежду или кожу красители оставляют трудно-смываемые пятна.
• Применять кариес-маркер в области передних зубов рекомендуется с осторожностью и только непосредственно перед их лечением. Если по каким-то причинам лечение откладывается, то лучше не применять окрашивающие методы.

Виды кариес-индикаторов

Все детекторы, применяемые в современной стоматологии, разделяют на три большие группы:

• Химические детекторы, к которым относятся маркеры на основе пигментов. Основным действующим веществом в них чаще всего выступает фуксин кислый, окрашивающий кариозный очаг в красный или розовый цвет.

Кроме фуксина, применяются такие красители, как эозин и метиленовый синий.

• Оптические детекторы, действие которых основано на просвечивании зуба мощным источником света с длиной волны 405нм. В тех местах, где луч встречает разрушенные кариесом ткани, происходит преломление этого луча. Данные анализируются специальной программой и выводятся на экран компьютера. Поврежденные зоны зуба выглядят как участки синего, зеленого, коричневого цвета. Таким способом особенно успешно определяются скрытые боковые полости между передними зубами.

Фото 2. Лазерный индикатор кариеса Диагнодент от производителя KaVo, определяет нарушения при любой стадии.

• Лазерные детекторы — в современной стоматологии это самые точные приборы для ранней диагностики болезней зубов. Наиболее популярен аппарат «Диагнодент», выпускаемый фирмой KaVo. Прибор фиксирует изменения в отражении лазерного луча от пораженных зубных тканей и выявляет кариес на любой стадии.

Чтобы избежать ошибок, перед использованием оптических или лазерных детекторов врач должен провести тщательную предварительную очистку поверхности исследуемого зуба.

Инструкция по применению

Использование химических индикаторов наиболее эффективно для контроля качества обработки кариозной полости перед постановкой пломбы и состоит из следующих этапов:

• 

  После удаления явных признаков кариеса зуб тщательно обрабатывают растворами антисептиков, моют, сушат мягкой струей воздуха.
• Специальной кисточкой или небольшим поролоновым шариком в полость наносят каплю индикатора и оставляют на 5–10 секунд. Затем раствор красителя тщательно смывают водяным спреем. При этом здоровые ткани приобретают прежний цвет, а поврежденные инфекцией и размягченные остаются окрашенными.
• Врач бором снимает окрашенные участки и повторно наносит препарат.
• Процедура повторяется до полного устранения прокрашиваемых зон, что говорит о том, что инфицированных участков не осталось.

Меры предосторожности

Химические пигменты, входящие в состав кариес-маркеров, не представляют никакой опасности для здоровья пациента. Тем не менее рекомендуется соблюдать некоторые меры предосторожности:

• 

  Краситель не должен оставаться в полости дольше положенного по инструкции времени (10сек), так как это может привести к окрашиванию здоровых тканей и необоснованному их удалению.
• У пациентов с повышенной чувствительностью маркеры способны вызвать местное раздражение слизистой оболочки полости рта.

Чтобы этого избежать, требуется всегда тщательно изолировать исследуемый зуб. Использование коффердама полностью исключает контакт детектора кариеса и слизистой и является лучшим вариантом изоляции при лечении кариеса.

• При случайном попадании на одежду кариес-маркер способен оставить стойкие пятна. Для их удаления используют слабый раствор уксуса или перекись водорода. Важно постараться смыть краситель как можно быстрее.
• Врач должен помнить о наличии в зубе особых зон, которые способны окраситься маркером, но в действительности быть здоровыми.

Полезное видео

Посмотрев видео, можно ознакомиться с процессом лечения зубов при помощи детектора кариеса.

Лечение кариеса — только с маркером

Использование индикаторов – обязательное условие качественной работы стоматолога.

Если оптические или лазерные аппараты стоят дорого и их могут себе позволить обычно только клиники премиум-класса, то индикаторы на основе красителей абсолютно доступны и должны присутствовать в арсенале каждого стоматолога.

Один из самых популярных детекторов кариеса — Caries Marker (VOCO) производства Германии на сентябрь 2018 года стоит около 3000р за флакон 3мл. Препарат аналогичного действия Колор-тест (Владмива) стоит около 100р за флакон 20мл.

Единственный «минус» применения детекторов — это увеличение времени лечения. Для полного соблюдения всего протокола работы с кариес-маркером общее время работы с одним зубом составляет около 1 часа. Но, оставшись в кресле у стоматолога немного дольше, пациент получит полную уверенность в качестве лечения.